Обеспечение препаратом по рецепту на отсроченном обслуживании в марте 2024 г.

[LSVPiter]

Здравствуйте,

Вопросы к юристам или уже сталкивающимися с такой ситуацией в 2023 и 2024 годах и знающих законодательно базу и практику по данному вопросу. 

Выписан рецепт на бумажном бланке пациенту с ХМЛ, рецепт оформлен должным образом.
Рецепт зарегистрирован в льготном отделе аптеки и на нем стоит штамп о постановке на отсроченное обслуживание.

Рецепт выписан по решению ВК центра амбулаторной онкологической помощи. И препарат нельзя заменить на другой. 

Лекарство не предоставлено уже в течении 20 дней.

Комитет по Здравоохранению Санкт-Петербурга ответил по поводу сроков предоставления препарата следующее:

"Сроки обеспечения рецептов, зарегистрированных на отсроченное обслуживание, регулировались пунктом 12 приказа Минздрава России № 1093н, который с 01.09.2022 утратил силу. Вместе с тем, пунктом 11 приказа Минздрава России № 1093н установлено, что отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия. Исходя из изложенного выше, рецепты, принятые на отсроченное обслуживание, обслуживаются в течение указанного в рецепте срока действия."

Т.е. на сегодняшнее время, если срок действия рецепта 90 дней, то пациента вполне законно можно НЕ обеспечивать препаратом 90 дней?

А  после истечения 90 дней рецепт утратит свою силу и можно будет не обеспечивать пациента препаратом, т. к. рецепт не действителен?

 

Соответствует ли это действующему законодательству? 

Как пациент может добиваться предоставления жизненно необходимого препарата в данной ситуации? 

 

P. S. Прошу ответить только реально знающих нынешнее положение и практику. 

[AndSoHeSpoke]

Прошлой весной были проблемы с получением иркутского иматиниба. Писал куда только можно и везде были игнор или отписки. Тоже вставал на отсроченное обслуживание в надежде что таким образом меня уведомят о поступлении + забронируют за мной лекарство. Типа точно не останусь без него. Но в итоге уведомили с задержкой и когда я приехал вечером, то там уже ничего не было. Такая вот была "классная" история

Помогли только в Содействии. Написал на почту и буквально через 2-3 дня таблетки уже были у меня на руках

[LSVPiter]

32 минуты назад, AndSoHeSpoke сказал:

Прошлой весной были проблемы с получением иркутского иматиниба....

И к чему Вы это написали. 

Что по существу? 

Если ничего - зачем пишите. 

 

[майор]

Добрый день.
К сожалению, не зная содержания вашего обращения в Комитет по Здравоохранению Санкт-Петербурга и ваших требований, сложно однозначно сказать обоснованно вам ответили или нет.
Да, действительно, пункт 11 приказа Минздрава России № 1093н, гласит, что "отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли".
При этом п.13 приказа Минздрава России № 1093н определено, что лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для лекарственного препарата установлено количество, которое может быть выписано в одном рецепте, или курс лечения.
Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" определены сроки действия рецептов.
Рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой (п.10 приказа Минздрава России № 1094н).
Рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, действительны в течение 30 дней со дня оформления, за исключением случаев оформления рецепта на наркотические и психотропные лекарственные препараты, он действителен в течение 15 дней со дня оформления (п.21 приказа Минздрава России № 1094н).
Рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, оформления рецепта на наркотические и психотропные лекарственные препараты, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.
Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней. (п.21 приказа Минздрава России № 1094н).
При этом, при заполнении рецептурного бланка медицинским работником в обязательном порядке указывается: наименование лекарственного препарата (международное непатентованное наименование, группировочное или химическое наименование, торговое наименование) на латинском языке или на русском языке, форма выпуска, дозировка, количество.
При отпуске лекарственных препаратов по рецепту, оформленному на рецептурном бланке на бумажном носителе, фармацевтический работник проставляет отметку на рецепте об отпуске лекарственного препарата "Лекарственный препарат отпущен", в том числе с указанием торгового наименования, дозировки и количества отпущенного лекарственного препарата и даты отпуска лекарственного препарата. (п.15 приказа Минздрава России № 1094н)

Т.е. в течение срока действия рецепта препарат может быть выдан несколько раз по одному рецепту. 
Отпуск лекарственного препарата осуществляется в первичной и вторичной (потребительской) упаковках (п.15 приказа Минздрава России № 1093н), как правило, в количестве, соответствующем сроку действия рецепта.
Количество препарата в рецепте определяет лечащий врач, и зависит это от медицинского и физического состояния пациента, а так же от сложившейся практики в регионе.
С целью непрерывности лечения, новый рецепт выписывается пациенту, как правило, не позднее срока, когда у вас закончился препарат. 
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. 
Т.е. обязанность Комитета по Здравоохранению Санкт-Петербурга состоит в организации закупочных мероприятий и своевременном обеспечении пациентов льготными лекарственными препаратами через аптечные сети. Отсутствие препарата в аптеке показывает неисполнение Комитетом по Здравоохранению Санкт-Петербурга своих полномочий (п.п. 3.2., 3.6., 3.8. постановление Правительства Санкт-Петербурга от 27 декабря 2013 года N 1070 "О Комитете по здравоохранению" https://docs.cntd.ru/document/822402772)
Комитета по Здравоохранению Санкт-Петербурга намеренно вводит вас в заблуждение в части обеспечения препаратов, т.к. своевременное обеспечение пациентов льготными лекарственными препаратами это его обязанность.
С целью восстановления права на своевременное обеспечение назначенным препаратом вы имеете право обратиться в Росздравнадзор (региональный, федеральный), прокуратуру или суд.
 

[LSVPiter]

29 минут назад, майор сказал:

Комитета по Здравоохранению Санкт-Петербурга намеренно вводит вас в заблуждение в части обеспечения препаратов, т.к. своевременное обеспечение пациентов льготными лекарственными препаратами это его обязанность.

Спасибо за ответ. 

Здесь ведь вот в чем проблема:

Препарат может быть предоставлен в любой день пока рецепт находится на отсроченном обслуживании. Т. е. если срок действия  рецепта определён в 90 дней, то препарат можно предоставить на 90-ый день и это будет в соответствии с действующими нормативными документами. 

Понятие "своевременное обеспечение препаратом" не определяет конкретный нормативный срок с момента постановки рецепта на отсроченное обслуживание. 

Если препарат не предоставлен в течении срока действия рецепта, находящегося на отсроченном обслуживании, рецепт становится недействительным. И пациент вынужден опять выписывать рецепт и так по кругу. 

Фактически в течении 90 дней пациент не может обратиться внадзорные органы, т. к. нормативный срок предоставления препарата определяется сроком действия рецепта. А понятие "своевременно" в законе не конкретизировано.

Получается сейчас выгоднее для пациента оформлять рецепт на минимально возможный срок. 

В моем случае  работник аптеки вообще смог только поставить штамп (без даты), что рецепт принят на отсроченное обслуживание. 

Но не смог внести рецепт в электронную базу - программа этого не дала сделать. Т. е. фактически рецепт не встал на отсроченное обслуживание. 

И как оказалось на портале "Здоровье Петербуржца" не отображается информация по рецептам, заполненным на бумажном бланке, от руки.

 

 

[AndSoHeSpoke]

17 часов назад, LSVPiter сказал:

И к чему Вы это написали. 

Что по существу? 

Если ничего - зачем пишите. 

 

так вроде же по существу написал, поделился опытом, пусть и не самым приятным

в любом случае удачи вам с получением препарата. и здоровья конечно же

[LSVPiter]

7 часов назад, AndSoHeSpoke сказал:

так вроде же по существу написал

По существу - это значит ответ на заданные вопросы. 

К заданным вопросам, то что Вы написали, отношения не имеет. 

[майор]

Я понимаю ваше негодование по вопросу отсутствия в приказе сроков. Наша и другие пациентские организации стали поднимать этот вопрос с сентября 2022 года. В настоящее время в Минздраве России в юридическом департаменте находится проект изменений в приказ, в подготовке которого мы принимали участие, с установлением конкретным сроков обслуживания рецепта, формой Журнала учета рецептов, находящихся на обслуживании. Ждем принятия.