Jump to content

Марина

Пользователи
  • Posts

    230
  • Joined

  • Last visited

Everything posted by Марина

  1. А меня вообще статья смутила, во всех отношениях...лекарственные препараты во Владивостоке "выбиваются" пациентами...((
  2. Приношу извинения, время проведения школы в Благовещенске изменилось на 14-00! Сабиночка, доброго дня. Проведение школы в Новосибирске ориентировочно планируется на осень (сентябрь-октябрь) Обязательно укажем дату и время.
  3. Ребята всем привет! Была удивлена, что в отдельных регионах пациенты попустительски относятся к своему заболеванию, элементарно не знают (или не хотят знать?) какова динамика их заболевание, какие анализы??? Причем очень спокойно говорят, что врач им не говорит результаты анализов. А проявить инициативу не хотите???? Возможно знание своих прав вам поможет. ФЗ 323 Статья 22. Информация о состоянии здоровья 1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. 2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. 3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. 4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ) Статья 70. Лечащий врач 1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. 3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача. 4. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации. 5. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. 6. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. 7. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
  4. Школа пациентов ХМЛ в г.Благовещенск, Амурская область 10 июля в 12-00 в Областной Краевой Больнице, в конференцзале Адрес: г.Благовещенск, ул. Воронкова, 26
  5. Школа пациентов ХМЛ в г.Тюмень 02 июля в 15-00 в Областной Клинической Больнице №1, конференцзал в
  6. Школа пациентов ХМЛ в УЛАН-УДЭ, Республика Бурятия! 20 июня в 11-00 в Республиканской Клинической Больнице им.Н.А.Семашко, по адресу: г.Улан Удэ,ул.Павлова,12 в конференцзале в контактный телефон : 89148409351 Марина Ананьина (региональный представитель По Республике Бурятия) http://rkbsemashko.ru/20-%D0%B8%D1%8E%D0%BD%D1%8F-%D0%B2-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%86-%D0%B7%D0%B0%D0%BB%D0%B5-%D1%80%D0%BA%D0%B1-%D0%B8%D0%BC.%D0%BD.%D0%B0.%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%88%D0%BA%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D1%81-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC-%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%BC-%D1%85%D0%BC%D0%BB-%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D1%85%D0%BC%D0%BB
  7. Ребята всем привет! Делюсь информацией, возможно кому то пригодится или поможет найти выход из создавшейся ситуации. Недавно ко мне обратилась пациентка ХМЛ , которой дали инвалидность 2 группы. Работодатель (к моему уважению, у них все по белому) естественно начал подробно вникать в тему "на предприятии инвалид". Согласно индивидуальной программе реабилитации о сокращении рабочего времени нашел возможность, сделать укороченную неделю для работницы. НО....в программе еще указывалось "изменения условий труда по 1 категории", а на этом предприятии условия по 2 категории. В связи с этим ей было предложенно уволиться по собственному, т.к в противном случае на работадателя наложатся большие штрафы. Увы, здесь закон на его стороне, но лазейка все таки нашлась... На работе инвалид: оформление, ограничения по труду, льготы При заключении трудового договора лицу, поступающему на работу, надлежит предъявить работодателю (ст. 65 ТК РФ): - паспорт или иной документ, удостоверяющий личность; - трудовую книжку, за исключением случаев, когда трудовой договор заключается впервые или работник поступает на работу на условиях совместительства; - страховое свидетельство государственного пенсионного страхования; - документы воинского учета - для военнообязанных и лиц, подлежащих призыву на военную службу; - документ об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний - при поступлении на работу, требующую специальных знаний или специальной подготовки. Как видим, документ, подтверждающий факт инвалидности соискателя при наличии таковой, среди предъявляемых отсутствует. Трудовым кодексом РФ же запрещается требовать от лица, поступающего на работу, документы помимо предусмотренных ТК РФ и принятыми в соответствии с ним законами и подзаконными актами. Примечание. В настоящее время нормативных правовых актов, которые предусматривали бы необходимость представления лицом, поступающим на работу, документов, подтверждающих наличие или отсутствие инвалидности, не существует. Таким образом, заявление о своей инвалидности является правом, а не обязанностью принимаемого работника. Инвалидность может получить и работающий сотрудник. Если работник заявил о своей инвалидности или инвалидность была выявлена при проведении медицинского осмотра в установленных законом случаях, у работодателя возникает обязанность соблюдать требования Трудового кодекса РФ и Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", связанные с обеспечением условий работы инвалидов. Заявление же об инвалидности осуществляется работником путем представления соответствующей справки и индивидуальной программы реабилитации или только справки об инвалидности. Оформление инвалидностиПризнание гражданина инвалидом осуществляется только при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных (п. 2 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95, далее - Правила). Инвалидом признается лицо, которое в связи с ограничением вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной защите. Ограничение жизнедеятельности выражается в полной или частичной утрате им способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и занятие трудовой деятельностью. Инвалидность и ее группа устанавливаются специальными федеральными учреждениями (ст. ст. 1, 8 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", п. 1 Правил, п. 1 Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2009 N 906н): - Федеральным бюро медико-социальной экспертизы; - главными бюро медико-социальной экспертизы, а также - бюро медико-социальной экспертизы, являющимися филиалами главных бюро. Направить работника в такое бюро на установление инвалидности может медицинское учреждение, отделение ПФР либо орган социальной защиты населения (п. п. 15 - 17 Правил). Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма. При этом ею используется форма N 088/у-06 "Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" (приведена в Приложении к Приказу Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 77, далее - форма N 088/у-06). Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. При направлении указанные органы обращаются к форме "Направление на медико-социальную экспертизу, выдаваемое органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения" (приведена в Приложении к Приказу Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 N 874, далее - Направление). В направлении на медико-социальную экспертизу выдавшая его организация (орган) приводит сведения о трудовой деятельности работника (п. п. 10 - 14 формы N 088/у-06, п. п. 11 - 12 Направления), в частности: - наименование и адрес работодателя; - должность, профессию, специальность, квалификацию, стаж работы сотрудника на момент направления в бюро МСЭ; - условия и характер выполняемой работы; - основную профессию (специальность) и квалификацию по основной профессии (класс, разряд, категорию, звание). Эти сведения обычно записываются со слов работника. Бюро МСЭ в то же время вправе запрашивать у организаций сведения, необходимые для выполнения возложенных на них полномочий (п. 8 Порядка N 906н). Ответ на запрос представляется работодателем в произвольной форме. Бюро МСЭ в подтверждение признания работника инвалидом выдает ему справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации (ИПР) (п. 36 Правил). Формы: - справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и - индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, - приведены соответственно в Приложениях 1 к Приказам Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 N 1031н и от 04.08.2008 N 379н. Отметим, что форма справки используется с 1 апреля 2011 г. (п. 4 упомянутого Приказа Минздравсоцразвития России N 1031н). До этого при установлении инвалидности выдавалась справка по форме 1503004 (утв. Постановлением Минтруда России от 30.03.2004 N 41). Примечание. Медико-социальная экспертиза гражданина обычно проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы РФ). В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования. В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных, специальных видов обследования (п. п. 20 - 22 Правил). В справке об инвалидности указывается группа инвалидности (I, II или III) и срок, на который она установлена. Инвалидность I группы обычно устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. Возможно установление инвалидности без указания срока переосвидетельствования (п. п. 9, 13 Правил). Если инвалидность "срочная", то в справке приводится дата следующего освидетельствования работника. По истечении указанной даты сотрудник может принести работодателю новую справку об инвалидности. Не исключено, что ему установят инвалидность иной группы (как более легкую, так и, наоборот, более тяжелую). В то же время существует вероятность, что при освидетельствовании инвалидность ему не подтвердят. В этом случае справка ему не выдается. Следовательно, он потеряет статус инвалида. Справка должна быть подписана руководителем бюро МСЭ, где работник проходил экспертизу, и заверена печатью бюро (п. 7 Порядка составления форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, приведен в Приложении N 3 к упомянутому Приказу Минздравсоцразвития России N 1031н, далее - Порядок N 1031н). Индивидуальная программа реабилитации - это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности (ст. 11 Закона N 181-ФЗ). Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно (п. 9 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), приведен в Приложении N 3 к упомянутому Приказу Минздравсоцразвития России N 379н, далее - Порядок N 379). Руководитель бюро МСЭ может пригласить работодателя поучаствовать в процессе разработки ИПР (п. 7 Порядка N 379н). Примечание. В ИПР указываются лица (органы), которые должны исполнять те или иные реабилитационные мероприятия. И в их число может попасть и работодатель инвалида. Тогда организации надлежит создать работнику-инвалиду условия труда, прописанные в программе (п. 12 Порядка N 379н). Сформированная индивидуальная программа реабилитации инвалида подписывается руководителем соответствующего бюро МСЭ (главного бюро, Федерального бюро) и инвалидом либо его законным представителем, заверяется печатью бюро (п. 10 Порядка N 379н). В индивидуальной программе делаются отметки о выполнении (или невыполнении) конкретных реабилитационных мероприятий. Касается это и мероприятий по созданию специального рабочего места для инвалида. Отметка в этом случае должна быть заверена подписью ответственного лица (это может быть как руководитель организации, так и иное уполномоченное лицо, например начальник отдела кадров) и печатью организации (примечание к форме ИПР). Работник-инвалид вправе отказаться от реабилитационных мероприятий, прописанных в его индивидуальной программе реабилитации (ст. 11 Закона N 181-ФЗ). В этом случае им подается работодателю лишь справка об инвалидности. Тогда работодатель не несет ответственности за неисполнение ИПР. Действия работодателяРаботодатель, получив от сотрудника справку об инвалидности и ИПР и убедившись в их подлинности (наличие подписи руководителя бюро МСЭ и печати), делает с них копии и вкладывает их в личное дело сотрудника-инвалида. В первую очередь необходимо уточнить, не установлены ли для данного работника дополнительные ограничения на выполнение каких-либо работ. Возможно, что по состоянию здоровья он не сможет занимать прежнюю должность. Это повлечет за собой изменение условий трудового договора, отстранение или даже увольнение. К основным категориям жизнедеятельности человека согласно Классификации и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 N 1013н), относится в том числе и способность к трудовой деятельности. Способность к трудовой деятельности - это способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы. При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности: - 1-я степень - незначительные нарушения; - 2-я степень - умеренные нарушения; - 3-я степень - выраженные нарушения; - 4-я степень - значительно выраженные нарушения. При комплексной же оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются три степени их выраженности. В части способности к трудовой деятельности (способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы) они следующие (пп. "ж" п. 6 Классификации): - 1-я степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; - 2-я степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц; - 3-я степень - неспособность к любой трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) любой трудовой деятельности. Если работника признали инвалидом I группы (со способностью к трудовой деятельности 3-й степени), то он не может больше работать. В этом случае бюро МСЭ констатирует полную утрату способности инвалида к труду и не включает в его ИПР какие-либо трудовые рекомендации. Работодателю в этом случае надлежит расторгнуть с ним трудовой договор по такому основанию, как признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением (п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ). В Определении Конституционного Суда РФ от 15.07.2010 N 1004-О-О подчеркнуто, что п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ предусматривает прекращение трудового договора при полной и постоянной утрате работником способности к труду, что направлено на охрану здоровья и интересов работника. Днем прекращения трудового договора во всех случаях является последний день работы (ч. 3 ст. 84.1 ТК РФ). Соответственно, если работник до представления справки об инвалидности продолжал исполнять свои обязанности, то весь период работы подлежит оплате и учитывается в целях расчета компенсации за неиспользованный отпуск. Сотрудника в данной ситуации надлежит уволить днем представления справки, а не датой, предшествующей установлению инвалидности. Работодателю желательно зафиксировать дату получения этого документа в соответствующем акте и указать данный акт в основании приказа об увольнении наряду со справкой. Исходя из этого, приказ об увольнении работника должен датироваться днем представления работодателю справки, подтверждающей установление инвалидности и признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности. При увольнении сотруднику необходимо выплатить выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (абз. 6 ч. 3 ст. 178 ТК РФ). При признании работника инвалидом I, II или III группы с 1-й и 2-й степенью способности к трудовой деятельности у него "появляется" так называемая рабочая группа инвалидности (п. п. 8 и 9 Классификации). Если он не пожелает дальше трудиться, то ему следует подать заявление об увольнении по собственному желанию. На основании этого заявления издается приказ об увольнении в соответствии со ст. 80 ТК РФ. В этом случае также можно оформить увольнение по соглашению сторон (ст. 78 ТК РФ). В обязанности работодателя входит в том числе и создание условий труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ст. 224 ТК РФ). При этом работодатель должен соблюсти требования санитарно-эпидемиологической безопасности и сохранения здоровья на рабочем месте инвалидов, установленные Санитарными правилами СП 2.2.9.2510-09 "Гигиенические требования к условиям труда инвалидов" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2009 N 30, действуют с 15 августа 2009 г.). Поручаемая инвалиду работа должна соответствовать рекомендациям медико-социальной экспертизы, медицинскому заключению врачебной комиссии, а также рекомендациям о противопоказанных и доступных условиях и видах труда согласно индивидуальной программе реабилитации. И тогда все зависит от того, что именно указано в программе. И здесь возможны варианты. Вариант 1. Условия труда работника до признания его инвалидом полностью соответствуют рекомендациям, изложенным в ИПР. Например, в программе указано, что работнику необходима работа преимущественно в свободной позе, сидя. Он же, являясь офис-менеджером, как раз и работает постоянно в этих условиях. В этом случае работодателю ничего менять не следует, сотрудник будет продолжать выполнять свои трудовые функции. Вариант 2. По индивидуальной программе работнику требуется изменить условия труда без изменения каких-либо условий трудового договора. Пример 1. Работник признан инвалидом III группы по заболеванию сердечно-сосудистой системы. Санитарные правила позволяют инвалидам по заболеванию сердечно-сосудистой системы трудиться в производственном помещении, окна которого выходят на теневую сторону. На их рабочем месте не должны присутствовать вредные химические вещества, тепловое и электромагнитное излучение, локальная вибрация, ультрафиолетовая радиация. Это нашло отражение в ИПР работника. У работодателя такое помещение имеется. Ему остается обустроить рабочее место в соответствии с указанными требованиями, то есть пересмотреть только условия, в которых трудится сотрудник-инвалид. Вариант 3. Работнику по ИПР необходимо изменить условия трудового договора, в том числе, возможно, его потребуется перевести на другую работу. Пример 2. В индивидуальной программе реабилитации указана продолжительность работы не более 35 часов, работнику же был установлен режим работы с ненормированным рабочим днем. Поскольку ограничения касаются только времени работы, то работодателю необходимо внести изменение в трудовой договор с работником: исключить условие о ненормированном рабочем дне и включить условие о сокращенной продолжительности рабочего времени (ст. ст. 57, 72 ТК РФ). Но может возникнуть и ситуация, когда потребуется именно перевести работника на другую работу, так как на месте прежней работы работодатель не может создать ему те условия, которые указаны в ИПР. И такой перевод при письменном согласии работника осуществляется в соответствии с ч. 1 ст. 73 ТК РФ. При этом с ним заключается соглашение о переводе и издается приказ о переводе (форма N Т-5). При установлении инвалидности на определенный срок дополнительное соглашение надлежит заключать на этот период. Перевод работника на другую работу отражается в разд. III его личной карточки (форма N Т-2) (указанные формы N N Т-2 и Т-5 утв. Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1). Если у работодателя не оказывается подходящей работы для инвалида или работник отказывается от перевода, то трудовые отношения с ним прекращаются в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ (ч. 3 ст. 73 ТК РФ). При увольнении работнику в этом случае выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (абз. 2 ч. 3 ст. 178 ТК РФ). Ограничения по трудуДля инвалидов трудовым законодательством предусмотрен ряд ограничений. Так, для инвалидов I и II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 35 часов в неделю (ст. 92 ТК РФ). Инвалидам же III группы устанавливать сокращенное рабочее время не требуется. Конкретная продолжительность рабочей недели должна указываться в медицинском заключении (ИПР). Там же прописывается продолжительность ежедневной работы инвалида (ст. 94 ТК РФ). Если же в ИПР по этому поводу ничего не сказано или работник-инвалид I или II группы принес только справку об инвалидности, то работодателю надлежит установить ему 35-часовую рабочую неделю со следующей продолжительностью ежедневной работы (в зависимости от режима работы, принятого в организации): - при пятидневке - 7-часовой рабочий день; - при шестидневке - 6-часовой рабочий день 5 дней в неделю и один 5-часовой рабочий день накануне выходного дня (ст. 95 ТК РФ). Продолжительность рабочего дня (смены), непосредственно предшествующего нерабочему праздничному дню, как известно, уменьшается на один час (ч. 1 ст. 95 ТК РФ). Данное правило распространяется на всех работников независимо от продолжительности их рабочего времени, в частности на работающих сокращенный рабочий день, в том числе инвалидов I и II групп (Решение Верховного Суда РФ от 29.09.2006 N ГКПИ06-963). Сокращенная продолжительность рабочего времени, установленная ТК РФ, является для работников - инвалидов I и II групп полной нормой труда. Поэтому оплата труда сохраняется для них полностью (ст. 23 Закона N 181-ФЗ). Следовательно, инвалиду, которому установлен оклад, за отработанную им положенную ему сокращенную норму рабочего времени за месяц выплачивается сумма полного оклада. Если заработная плата инвалида рассчитывается исходя из часовой тарифной ставки, то размер этой ставки после признания его инвалидом надлежит увеличить на коэффициент К = Tн : Tи, где Tн - нормальная (40-часовая) продолжительность рабочей недели; Tи - сокращенная продолжительность рабочей недели, установленная инвалиду. Пример 3. Работнику-инвалиду установлена 35-часовая рабочая неделя. Часовая тарифная ставка работника, выполняющего аналогичную работу в условиях нормальной продолжительности рабочего времени, - 500 руб. Коэффициент увеличения часовой тарифной ставки инвалида исходя из продолжительности установленного ему сокращенного рабочего времени составляет 1,143 (40 : 35). Исходя из этого, инвалиду следует установить часовую тарифную ставку в размере 571,43 руб. (500 руб. x 1,143). Отработанное инвалидом сокращенное рабочее время отражается соответствующим образом в табеле учета рабочего времени по форме N Т-12 или N Т-13 (утв. упомянутым Постановлением Госкомстата России N 1). Для обозначения сокращенного рабочего времени в этом случае используется буквенный код "ЛЧ" или цифровой код "21". Инвалидам независимо от группы предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью не менее 30 календарных дней (ст. 23 Закона N 181-ФЗ). Но не столь уж редко работник получает инвалидность, отработав уже часть своего рабочего года. Возникает вопрос: как определить продолжительность отпуска инвалида? Закон N 181-ФЗ устанавливает право каждого инвалида на отпуск минимум 30 календарных дней. Поэтому такой удлиненный отпуск логично предоставлять каждому работнику-инвалиду - независимо от того, был ли он инвалидом в течение всего рабочего года, за который ему предоставляется отпуск, или нет. Поэтому если после установления инвалидности работник увольняется, например, как лицо, признанное полностью неспособным к трудовой деятельности, то компенсацию за отпуск ему надлежит выплатить из расчета 30 календарных дней отпуска за рабочий год. Однако специалисты Минздравсоцразвития России рекомендуют иное. Отпуск и компенсацию за неиспользованный отпуск инвалиду наряду с другими категориями, имеющими право на более длительный отпуск, на их взгляд, необходимо предоставлять и оплачивать пропорционально времени, когда он был признан инвалидом. Следовательно, если часть рабочего года, за который предоставляется отпуск, приходится на период, когда работник еще не был инвалидом, то за нее отпуск ему предоставляется из расчета 28 календарных дней за рабочий год. За вторую же часть рабочего года, которая приходится на период после признания работника инвалидом, отпуск представляется из расчета 30 календарных дней за рабочий год. Во избежание конфликтных ситуаций с проверяющими работодатель может последовать устным рекомендациям чиновников и предоставить инвалиду отпуск исходя из "пропорциональности". Но в этом случае не исключено обращение инвалида в региональную трудовую инспекцию или суд в связи с нарушением его прав, ведь ТК РФ не предусматривает пропорционального предоставления отпуска. Не существует и нормативных правовых актов, устанавливающих указанный порядок предоставления отпуска. По письменному заявлению инвалида работодатель обязан предоставить ему отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью до 60 календарных дней в году (абз. 5 ч. 2 ст. 128 ТК РФ). При этом ТК РФ не устанавливает обязанности работодателя предоставить инвалиду отпуск без сохранения заработной платы именно в то время, на котором настаивает работник. Поэтому вопрос о конкретном времени предоставления отпуска за свой счет решается по соглашению сторон. При составлении графика отпусков работодатель должен учесть в первую очередь пожелания инвалидов войны и инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы. Ведь ежегодный оплачиваемый отпуск указанным категориям инвалидов предоставляется в удобное для них время (пп. 17 п. 1 ст. 14 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах", п. 5 ч. 1 ст. 14 Закона РФ от 15.05.1991 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"). Пожелания же всех иных категорий инвалидов учитываются работодателем наравне с другими сотрудниками. ТК РФ устанавливает ограничения для инвалидов при их привлечении: - к сверхурочным работам (ст. 99 ТК РФ); - работам в ночное время (с 22 до 6 часов) (ст. 96 ТК РФ) и - работам в выходные и нерабочие праздничные дни (ст. 113 ТК РФ). Выполнение инвалидами работ за пределами их основного рабочего времени возможно лишь при отсутствии запрета на подобные работы в медицинском заключении. Если инвалиду такие работы запрещены, что зафиксировано в ИПР, и он представил эту программу работодателю, то она и будет тем самым медицинским заключением, которое запрещает инвалиду участвовать в указанных работах. При отсутствии же запрета работодатель должен получить письменное согласие инвалида на участие в таких работах, предварительно ознакомив его под роспись с правом отказаться от подобных работ. Отказ работника от выполнения работы, которая противопоказана ему по состоянию здоровья, не влечет дисциплинарной ответственности. Среди категорий работников, которым в случае сокращения численности или штата работников при равной производительности труда и квалификации отдается предпочтение в оставлении на работе, упомянуты лишь инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий по защите Отечества (ст. 179 ТК РФ). В общем случае пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"). На работников-инвалидов общие правила не распространяются. Им пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании инвалида туберкулезом выплата пособия производится до дня восстановления трудоспособности или пересмотра группы инвалидности из-за заболевания туберкулезом (п. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ). Расчет же пособия инвалидам производится в общем порядке (ст. 7 Закона N 255-ФЗ). В разд. IX "Социальные льготы, на которые работник имеет право в соответствии с законодательством" личной карточки сотрудника-инвалида (форма N Т-2) вносится запись обо всех льготах, на которые он имеет право как инвалид, с указанием номера и даты выдачи справки об инвалидности и ИПР в случае ее представления. Льготы при исчислении налогов и страховых взносовРаботники-инвалиды, кроме инвалидов III группы, с даты признания их инвалидами имеют право на стандартный налоговый вычет по НДФЛ в размере 500 руб. за каждый месяц в течение года. Причем вычет в указанной сумме производится без ограничения размера дохода работника (абз. 7 пп. 2 п. 1 ст. 218 НК РФ). Инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы и иные категории инвалидов, перечисленные в пп. 1 п. 1 ст. 218 НК РФ, имеют право на вычет по НДФЛ в размере 3000 руб. за каждый месяц налогового периода (пп. 1 п. 1 ст. 218 НК РФ). При начислении в текущем году выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II или III групп, работодатель исчисляет страховые взносы в государственные внебюджетные фонды по пониженному совокупному тарифу 20,2%. Он складывается из 16%, направляемых в ПФР, 1,9% - в ФСС РФ, 1,1% - в ФФОМС и 1,2% - в ТФОМС (пп. 3 п. 1, п. 2 ст. 58 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"). Указанные тарифы страховых взносов при исчислении страховых взносов с доходов инвалидов должны применять все страхователи, в том числе: - организации и индивидуальные предприниматели, имеющие статус резидента технико-внедренческой особой экономической зоны; - организации, осуществляющие деятельность в области информационных технологий; - хозяйственные общества, созданные после 13 августа 2009 г. бюджетными научными учреждениями; - организации, получившие статус участников проекта по осуществлению исследований, разработок и коммерциализации их результатов в Сколково. Хотя в текущем году при исчислении страховых взносов с доходов иных физических лиц указанные страхователи используют более льготные тарифные ставки. Не столь уж редко работники представляют документ о признании их инвалидами какой-либо группы в середине года. Причем в большинстве случаев инвалидность им устанавливается не с первого числа календарного месяца. Статьей 11 Закона N 212-ФЗ предусмотрено, что дата осуществления выплат и иных вознаграждений для страхователей-работодателей определяется как день начисления выплат и иных вознаграждений в пользу работника (физического лица). Следовательно, выплаты и иные вознаграждения включаются в базу для расчета страховых взносов на дату их начисления, а уже к рассчитанной базе применяется пониженный тариф. Поэтому страхователь применяет пониженные тарифы страховых взносов с 1-го числа того месяца, в котором работником получена инвалидность. И с этого месяца данные по начислениям доходов и исчисленных сумм страховых взносов учитываются при заполнении разд. 3 "Расчет страховых взносов по пониженному тарифу в отношении отдельных работников" расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам (форма РСВ-1 ПФР, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.11.2009 N 894н). Персональные же сведения работника-инвалида и начисленные ему выплаты указываются в подразделе 4.1 разд. 4 "Основания для применения пониженного тарифа" расчета РСВ-1 ПФР. Практически такие же данные работодатель должен привести и в расчете по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма-4 ФСС, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 156н). Из общей суммы базы для начисления страховых взносов страхователю по строке 5 таблицы 3 "Расчет базы для начисления страховых взносов" надлежит выделить обособленно сумму выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III групп. В таблице 3.1 "Сведения, необходимые для применения плательщиками страховых взносов пониженного тарифа страховых взносов..." работодателю предлагается указать персональные сведения работника-инвалида и начисленные ему суммы выплат. Если с работника по результатам освидетельствования (переосвидетельствования) снимается инвалидность, то с 1-го числа этого месяца плательщик страховых взносов не вправе по данному лицу использовать пониженные тарифы (Письмо Минздравсоцразвития России от 22.06.2010 N 1977-19). Исходя из этого, сведения о начисленных ему доходах начиная с месяца, в котором работником был утрачен статус инвалида I, II или III группы, отражаются в разд. 2 расчета РСВ-1 ПФР. Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с выплат работникам - инвалидам любой группы исчисляются в размере 60% от величины страхового тарифа, установленного страхователю (п. 1 ст. 2 Федерального закона от 22.12.2005 N 179-ФЗ "О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2006 год", ст. 1 Федерального закона от 08.12.2010 N 331-ФЗ "О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов"). Бывает, что работник представляет справку об инвалидности не сразу после того, как его признали инвалидом, а несколько позже. Как было сказано выше, применять "инвалидный" вычет по НДФЛ и пониженные тарифы страховых взносов работодатель может с 1-го числа того месяца, в котором работником получена инвалидность. Следовательно, бухгалтерии необходимо с даты установления инвалидности осуществить пересчет облагаемой базы по НДФЛ и базы по страховым взносам работника. Организациям, численность работников которых составляет более 100 человек, ст. 21 Закона N 181-ФЗ устанавливается квота для приема на работу инвалидов в процентах к среднесписочной численности работников - от 2 до 4%. От квотирования освобождаются лишь общественные объединения инвалидов и образованные ими организации, уставный капитал которых состоит из вклада общественного объединения инвалидов. Конкретные размеры квот в указанных пределах устанавливаются законодательными актами субъекта Российской Федерации. Так, работодателям, осуществляющим деятельность на территории г. Москвы, у которых среднесписочная численность работников составляет более 100 человек, устанавливается квота в размере 2% для трудоустройства инвалидов (ст. 3 Закона N 90). Выполнением квоты в отношении инвалидов считается трудоустройство работодателем инвалидов, имеющих рекомендации к труду (п. 3 ст. 2 Закона N 90). Трудоустройство должно быть подтверждено заключением трудового договора, действие которого в текущем месяце составило не менее 15 дней. Исходя из этого, сотрудник, которому инвалидность была установлена в первой половине месяца, учитывается в этой квоте. Невыполнение работодателем обязанности по выделению квотируемых рабочих мест, согласно ст. 2.2 Кодекса об административных правонарушениях, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 3000 до 5000 руб., на юридических лиц - от 30 000 до 50 000 руб.
  8. Простые ответы на сложные вопросы от монаха Симеона Афонского. В них каждый найдет что-то для себя: Какой учитель самый лучший? — Страдание. Какой учитель самый плохой? — Наслаждение. Какое умение самое редкое? — Умение отдавать. Какое умение самое лучшее? — Умение прощать. Какое умение самое трудное? — Умение молчать. Какое умение самое важное? — Умение спрашивать. Какое умение самое нужное? — Умение слушать. Какая борьба самая опасная? — Фанатичная. Какая привычка самая неприятная? — Склочность. Какая привычка самая вредная? — Болтливость. Какой человек самый сильный? — Тот, кто способен постичь истину. Какой человек самый слабый? — Тот, кто считает себя самым сильным. Какой человек самый разумный? — Тот, кто следит за своим сердцем. Какая привязанность самая опасная? — Привязанность к своему телу. Какой человек самый бедный? — Тот, кто больше всего любит деньги. Какой человек ближе к Богу? – Милосердный. Чем противостоять беде? — Радостью. Чем противостоять страданию? — Терпением. Каков признак здоровой души? — Вера. Каков признак больной души? — Безнадежность. Каков признак неправильных действий? — Раздражение. Каков признак добрых поступков? — Мир души. Какой человек самый слабый? — Победивший других. Какой человек самый сильный? — Победивший самого себя. Монах Симеон Афонский
  9. Бывает, что детские сказки наполнены гораздо большим смыслом, чем кажется — Что ты здесь делаешь? — спросил Медвежонок. — Жду, когда ты выздоровеешь, — ответил Ёжик. — Долго? — Всю зиму. Я, как узнал, что ты объелся снегом — сразу перетащил все свои припасы к тебе… — И всю зиму ты сидел возле меня на табуретке? — Да, я поил тебя еловым отваром и прикладывал к животу сушёную травку… — Не помню, — сказал Медвежонок. — Еще бы! — вздохнул Ёжик. — Ты всю зиму говорил, что ты — снежинка. Я так боялся, что ты растаешь к весне… И.Д. Фарбаржевич «Сказки маленького лисенка»— Лисёнок, — сказал лисёнок лисёнку, — ты помни, пожалуйста, что если тебе тяжело, плохо, грустно, страшно, если ты устал — ты просто протяни лапу. И я протяну тебе свою, где бы ты ни был, даже если там — другие звёзды или все ходят на головах. Потому что печаль одного лисёнка, разделенная на двух лисят — это ведь совсем не страшно. А когда тебя держит за лапу другая лапа — какая разница, что там ещё есть в мире? Сергей Козлов «Падал мелкий снежок. Была оттепель»А вечером, когда пили чай, Медвежонок сказал: — Не знаю когда, но когда-нибудь обязательно будет лучше. — Ещё бы! — подхватил Заяц. А Ёжик думал: «Не может же быть, чтобы всё плохо и плохо — ведь когда-нибудь должно быть хорошо!» Марджери Уильямс «Вельветовый Кролик»— Ты только тогда становишься Настоящим, — внушала Вельветовому Кролику мудрая старая Кожаная Лошадь, — если кто-то долго-долго любит тебя. Не просто играет с тобой, а ДЕЙСТВИТЕЛЬНО любит. — А это больно? — спросил Кролик. — Иногда, — ответила Кожаная Лошадь, потому что всегда говорила только правду. — Но если ты Настоящий, ты готов стерпеть боль. — А как это происходит? Раз и готово, словно тебя завели ключиком, или постепенно? — Постепенно, — сказала Кожаная Лошадь. — Ты же становишься Настоящим. На это требуется много времени. Поэтому-то это так редко происходит с теми, кто запросто ссорится, несговорчив или требует к себе особого отношения. Обычно бывает так к тому времени, когда ты становишься Настоящим, у тебя уже потертая шерсть, вываливаются глаза, болтаются конечности, и вообще у тебя очень жалкий вид. Но это не будет иметь ровным счетом никакого значения, потому что тот, кто стал Настоящим, не может быть безобразным. Разве что в глазах тех, кто ничего не смыслит. Сергей Козлов, «Ежик в тумане»— Я обязательно, ты слышишь? Я обязательно, — сказал Медвежонок. Ежик кивнул. — Я обязательно приду к тебе, что бы ни случилось. Я буду возле тебя всегда. Ежик глядел на Медвежонка тихими глазами и молчал. — Ну что ты молчишь? — Я верю, — сказал Ежик. * * *Так было каждый вечер в эту ясную холодную осень. И каждый вечер Ежик с Медвежонком собирались то у Ежика, то у Медвежонка и о чем-нибудь говорили. Вот и сегодня Ежик сказал Медвежонку: – Как все-таки хорошо, что мы друг у друга есть! Медвежонок кивнул. – Ты только представь себе: меня нет, ты сидишь один и поговорить не с кем. – А ты где? – А меня нет. – Так не бывает, – сказал Медвежонок. – Я тоже так думаю, – сказал Ежик. – Но вдруг вот – меня совсем нет. Ты один. Ну что ты будешь делать? – Пойду к тебе. – Куда? – Как – куда? Домой. Приду и скажу: «Ну что ж ты не пришел, Ежик?» А ты скажешь… – Вот глупый! Что же я скажу, если меня нет? – Если нет дома, значит, ты пошел ко мне. Прибегу домой. А-а, ты здесь! И начну… – Что? – Ругать! – За что? – Как за что? За то, что не сделал, как договорились. – А как договорились? – Откуда я знаю? Но ты должен быть или у меня, или у себя дома. – Но меня же совсем нет. Понимаешь? – Тогда ты пошел куда-нибудь и еще не вернулся. Я побегу, обшарю весь лес и тебя найду! – Ты все уже обшарил, – сказал Ежик. – И не нашел. – Побегу в соседний лес! – И там нет. – Переверну все вверх дном, и ты отыщешься! – Нет меня. Нигде нет. – Тогда, тогда… Тогда я выбегу в поле, – сказал Медвежонок. – И закричу: «Е-е-е-жи-и-и-к!», и ты услышишь и закричишь: «Медвежоно-о-о-к!..» Вот. – Нет, – сказал Ежик. – Меня ни капельки нет. Понимаешь? – Что ты ко мне пристал? – рассердился Медвежонок. – Если тебя нет, то и меня нет. Понял?…
  10. Дорогие мои,массаж нельзя по тому, что массаж обеспечивает приток крови, а улучшенное кровоснабжение способствует росту опухолевых клеток, так как улучшается питание кровью не только здоровых тканей но и пораженных опухолью. в этой связи противопоказаны и бани, сауны, прогревания, физиопроцедуры, натирания... то есть всё, что провоцирует улучшение кровоснабжения Но, при ремиссии и БМО наш гематолог разрешает при острой необходимости легкий массаж воротниковой зоны. Поэтому в любом случае получите разрешение Вашего лечащего врача. Здоровья Вам!
  11. Школа пациентов ХМЛ в Иркутске! 7 мая в 14-30 в Областной поликлинике, по адресу: м-он Юбилейный,100, 5-этаж, конференцзал
  12. Елена доброго дня! Хочу пожелать Вам сил и веры! Пусть удача будет с Вами! Очень надеюсь, что форумчане не останутся равнодушными. Когда то я писала такое обращение в помощь Дениса, хочу сегодня его продублировать. «Что такое 100рублей? Для кого то пачка сигарет, бутылка пива, упаковка чипсов и многие другие вещи, которые часто покупают…Даже каждый день..Это удовольствие, которое не приносит никакой пользы, а скорее приносит вред, непоправимый вред.. Что такое 100рублей? Шоколадка, конфеты, мороженое, пироженое, жевательная резинка..20минут поболтать по телефону и обсудить неудавшуюся вечеринку или одежонку подруги (шефа)...ну , скажем, ни о чём…В наше время ,как отдельно взятая сумма, по сути ,ничто.. Плата за маленькое удовольствие. Цена за безделушку. Вред собственному здоровью.. Что такое 100рублей? Это деньги????? ДА! Это деньги! Для кого то это ЖИЗНЬ! Для кого то это возможность выжить и выздороветь.. Для кого то, это плата за будущее, за счастье.. Люди , оказавшиеся на грани жизни и смерти, совершенно по другому смотрят на мир.. Они благодарны всем ,кто помог им жить.. Они благодарны всему миру.. Они ценят каждую минуту и не проживают её зря.. Один раз не съесть конфету, шоколадку, мороженое, пирожное -отказать себе в маленьком удовольствие, поберечь фигуру и зубы…не купить пачку сигарет, не купить бутылочку пива, пачку чипсов, поберечь своё здоровье……А взамен сказать: « Знаешь хотел купить себе…..,но решил подарить жизнь»….. ВЫ ВСЁ ПОЗВОЛИТЕ КУПИТЬ СЕБЕ ЗАВТРА,,!! А СЕГОДНЯ ---------ПОДАРИТЕ ЖИЗНЬ!!!!!» Надеюсь, что и мой взнос примет участие в спасении жизни. С любовью к Вам--Марина.
  13. ....Ребята,читаю и удивляюсь...........а ведь мы одной крови!......... Вместо того ,чтобы смотреть в одном направлении...............устроили дебаты, не понятно кто кого упрекает... На настоящий момент, препараты 2-ой линии не включили в программу 7 нозологий . В который раз отложили ...до марта.... А это целых ТРИ месяца!!!!!!!!!!! (хотя очень много пациентов ждали этого, верили,.. что их мытарства по судам закончатся, )... .И вместо того, чтобы друг друга упрекать, предлагаю дружно "упрекнуть МИНИСТЕРСТВО РФ" и каждому обратиться к Министру Здравоохранения РФ Скворцовой В.И http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new, и Президенту http://letters.kremlin.ru/ с нашими обращениями (возмущениями, предложениями, недоумениями---(кому как нравится)) о включении препаратов иматиниб и дазатиниб в программу "7 нозологий", о монотерапии (Возможности лечения и свободы выбора препаратов. Вот где необходимы горячие дебаты!) Ребята,ведь мы с вами одной крови....
  14. Дорогие мои коллеги по крови. Очень хочется Вас уберечь от одного нюанса. По всей вероятности на следующий год нас ждут новые препараты -дженерики Иматиниба. Не надо примерять на себя негативные побочки того или иного препарата Для "РАЗНОГО" организма восприятие препарата РАЗНОЕ! Что одному хорошо, то другому плохо.(пословица). А у нас получается,что препарат в руках не держали,но уже себя запрограммировали к побочке,потому что "ну вот там же писали, ну вот у него же то то и то то..." Пишу,потому что коснулась в разговорах пациентов нашего региона. Если вы верите в себя и в препарат, то эта вера обязательно помогает. А еще зачастую не учитывают возрастных изменений организма (уж простите меня,но с годами мы увы,не молодеем) и все сопутствующие "болячки" навешиваем на препарат.
  15. Был найден в Балтиморе в 1962 году в одной старой церкви. Автор неизвестен. «Идите своим путем спокойно среди гама и суеты и помните о мире, который может быть в тишине. Не изменяя себе, живите, как только возможно, в хороших отношениях со всяким человеком. Говорите мягко и ясно свою правду и слушайте других, даже людей, неизощренных умом и необразованных; у них тоже есть своя история. Избегайте людей шумных и агрессивных; они портят настроение. Не сравнивайте себя ни с кем: вы рискуете почувствовать себя никчемным или стать тщеславным. Всегда есть кто — то, кто более велик или более мал, чем вы. Радуйтесь своим планам так же, как вы радуетесь тому, что уже сделали. Интересуйтесь всегда своим ремеслом; каким бы скромным оно не было — это драгоценность в сравнении с другими вещами, которыми вы владеете. Будьте осмотрительны в своих делах, мир полон обмана. Но не будьте слепы к добродетели; другие люди стремятся к великим идеалам, и повсюду жизнь полна героизма. Будьте самим собой. Не играйте в дружбу. Не будьте циничны в любви — в сравнении с пустотой и разочарованием она так же вечна, как трава. С добрым сердцем принимайте то, что советуют вам годы, и с благодарностью прощайтесь с молодостью. Крепите свой дух на случай внезапного несчастья. Не мучайте себя химерами. Многие страхи рождаются от усталости и одиночества. Подчиняйтесь здоровой дисциплине, но будьте мягким с собой. Вы — дитя мироздания не меньше, чем деревья и звезды: вы имеете право быть здесь. И пусть это для вас очевидно или нет, но мир идет так, как он и должен идти. Будьте в мире с Богом, как бы вы Его ни понимали. Чем бы вы ни занимались и о чем бы вы ни мечтали, в шумной суете жизни храните мир в своей душе. Со всеми коварствами, однообразными трудами и разбитыми мечтами мир все-таки прекрасен. Будьте к нему внимательны. Постарайтесь быть счастливым.»
  16. При каких условиях можно получить лекарства, не входящие в стандарты и льготные перечни При каких условиях можно получить лекарство, не входящее в стандарты, льготные Перечни и по торговым наименованиям Предоставление лекарственных препаратов в условиях стационара осуществляется при условии наличия лекарства в медицинском стандарте и в перечне ЖНВЛП РФ, ( см. статью 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и раздел II «Виды, условия и формы оказания медицинской помощи» Постановления Правительства РФ от 22 октября 2012 г. N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". Требование со стороны врачей оплатить лечение является незаконным.При амбулаторном лечении льготным категориям граждан лекарства по рецепту врача предоставляются при условии их наличия в льготном перечне лекарств (пункт 34 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н). Перечень лекарств под МНН для федеральных льготников содержится в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665. Перечень лекарств под МНН для региональных льготников (онкобольных без инвалидности), содержится в Приложении к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории области. Итак, бесплатно предоставляются лекарства, входящие в стандарт лечения, в льготный Перечень и под международными наименованиями. Однако можно получить лекарство, не входящее в стандарт лечения, при отсутствии международного наименования лекарства в льготном перечне и по торговому наименованию. Получение лекарства, не входящего в стандарт лечения или по торговому наименованию Получить лекарство, не входящее в стандарт лечения, в том числе по торговому наименованию можно: в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации ( пункт 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, пункт 4.7. приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н).Решение врачебной комиссии медицинской организации о наличии медицинских показаний обязательно должно быть зафиксировано в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии ( пункт 3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н). Выписка из протокола решения врачебной комиссии о назначении лекарства выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления. ( пункт 18 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н ). Если стандарты медицинской помощи при лечении заболевания, имеющегося у пациента, в установленном порядке вообще не утверждены, то получить лекарство также можно по решению врачебной комиссии медицинского учреждения с занесением факта назначения лекарства в медицинскую документацию пациента и журнал ВК. Получение лекарства, не входящего в льготный Перечень Также по медицинским показаниям получить лекарство, при отсутствии его международного наименования в льготном перечне Приказа Минсоцздравразвития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 инвалиду можно - в случае: недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения. (пункт 6 Приложения № 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255). Примечание:вместо приказа от 02.12.2004 N 296 действует приказ Минсоцздравразвития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665).При отсутствии международного наименования лекарства в льготном региональном перечне лекарство может быть предоставлено по медицинским показаниям онкобольному без группы инвалидности (категория региональных льготников) в порядке, предусмотренном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, т.е. по решению врачебной комиссии. (Данные положения должны содержаться в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории области или Приложении к ней). Перечень региональных льготников указан в Постановлении Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 . Лекарствами, не входящими в стандарт и Перечни, можно считать лекарства под их торговыми наименованиями. Врачебная комиссия Полномочия врачебной комиссии указаны в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации". Врачебная комиссия : 1. принимает решение о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):-не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;-по торговым наименованиям ( п.4.7).2. направляет сообщения в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с подпунктом 4.7. настоящего Порядка ( п.4.8.). Для получения лекарства - не входящего в стандарт лечения, по торговому наименованию, при отсутствии международного наименования лекарства в льготном перечне, необходимо обратиться к председателю врачебной комиссии медицинского учреждения для назначения на врачебной комиссии по указанным выше «медицинским показаниям» лекарственного препарата, приложив письменные рекомендации врачей специалистов или выписку из решения консилиума. Заседания врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю на основании утвержденных планов-графиков. В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н ), так что проблем с созывом врачебной комиссии быть не должно. Принятое решение о назначении лекарства вносится секретарем врачебной комиссии в медицинскую документацию пациента, а также в специальный журнал учета (п. 17 Приказа Минздравсоцразвития № 502н). Решение комиссии оформляется протоколом. Допускается выдача выписки из протокола врачебной комиссии на руки пациенту или его законному представителю в случае наличия их письменного заявления. Пунктом 18 Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 г. N 1175н «Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения» предусмотрено, что при выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) ставится специальная отметка (штамп). Так как указанный Порядок не устанавливает, какого рода должна быть «специальная отметка», такая отметка может ставиться в произвольном виде, например, «По решению врачебной комиссии» и должна быть заверена печатью медицинской организации «Для рецептов». Необходимо требовать проставить такую отметку на рецепте, чтобы в аптеке не заменили лекарство по торговому наименованию на его аналог под МНН. Индивидуальная непереносимость Индивидуальная непереносимость является одним из условий получения лекарства под торговым наименованием. Проявляется индивидуальная непереносимость лекарства в исключительных случаях, когда при приеме препарата могут возникнуть осложнения, не указанные в Инструкции в списке допустимых. Из всех возможных форм непереносимости наиболее часто встречается идиосинкразия и различные виды аллергических реакций. Наблюдаются также и расстройства желудочно-кишечного тракта, реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма. Наиболее опасными проявлениями индивидуальной непереносимости являются анафилактический шок, синдром Лайела, эксфолиативный дерматит.Индивидуальную непереносимость можно подтверждать в стационаре и дома. Для подтверждения индивидуальной непереносимости на лекарство можно вызывать на дом врача или скорую помощь. Факт индивидуальной непереносимости препарата ( например золедроновой кислоты) сохраняющейся в течение нескольких введений, обязательно должен быть зафиксирован в медицинской карте пациента, связан с применением препарата под МНН и подтвержден решением врачебной комиссии лечебного учреждения (в стационаре или в поликлинике). Сведения о лекарственной непереносимости врач должен направить в органы территориального Росздравнадзора, заполнив «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства», что и нужно требовать. Совершение указанного действия является обязанностью комиссии на основании п. 4.8. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н. Рекомендации врачей федеральный Центров Со стороны врачей федеральных Центров и НИИ имеют место письменные случаи рекомендации пациентам лекарств, не входящих в стандарт, льготный Перечень или по торговому наименованию, а пациенты требуют предоставить им рекомендованное лекарство от своего ЛПУ. Однако предоставлению лекарства должны предшествовать определенные действия. Если консультативным заключением в другом ЛПУ ( НИИ, федеральном Центре) пациенту рекомендован лекарственный препарат, не входящий в стандарт лечения или льготный перечень, по торговому наименованию, необходимо подтвердить его назначение на консилиуме врачей специализированного медицинского учреждения (как правило, территориального онкодиспансера), так как противоопухолевые лекарства назначаются на консилиуме врачей – онкологов и радиологов ( пункт 18 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н). Не исключена рекомендация лекарства на консилиуме врачей НИИ или Федерального Центра. Решение консилиума должно быть оформлено протоколом и иметь подписи членов консилиума. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации, включая дистанционный консилиум врачей. (ч.2 ст.70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).Пациент должен обратиться к лечащему врачу онкологу специализированного ЛПУ - с просьбой созвать консилиум для назначения рекомендованного лекарства. Далее назначение препарата на консилиуме следует подтвердить на врачебной комиссии лечебного учреждения, т.к. по «закону» именно ее решение является условием предоставления указанных лекарств. Где формируется такая комиссия, пациент должен уточнить, так как иногда врачебные комиссии по назначению дорогостоящих противоопухолевых лекарств существуют при Минздраве области. При обращении к медицинским работникам можно приводить ссылки на указанные выше нормативные акты. Если лекарство, не входящее в стандарт, льготный Перечень или по торговому наименованию все же назначили Если лекарство назначили, то его доставят со склада уполномоченной фармацевтической компании в льготную аптеку или предоставят в стационаре. При отсутствии лекарства на складе его нужно будет закупить. К сожалению, региональные Минздравы, к полномочиям которых относятся льготные закупки лекарств, не торопятся их закупать или проводят процедуру закупок несколько месяцев. Однако, сроки закупки при желании могут быть небольшими и составлять 1 месяц. Закупки по закону _________________ …………………………………….. Сроки закупки лекарств по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии Сроки закупки лекарств для пациента при наличии медицинских показаний указаны в ст. 83 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". Это закупки путем проведения запроса предложений. Перед проведением запроса предложений (при закупке лекарственных препаратов для пациента, необходимость в которых признана врачебной комиссией и зафиксирована в соответствующих медицинских документах), в первую очередь осуществляется закупка таких лекарственных средств путем заключения контракта с единственным поставщиком на сумму до 200 тыс. руб. в достаточном количестве на период проведения запроса предложений. Таким образом, сначала минимально необходимое количество лекарственных препаратов закупается путем заключения контракта с единственным поставщиком, а затем - путем проведения запроса предложений. Причем извещение о старте второй процедуры должно быть размещено в установленном порядке не позднее следующего рабочего дня с момента заключения первого контракта.В период проведения второй процедуры (запроса предложений) контракт с поставщиком лекарства должен быть подписан не позднее двадцатидневного срока со дня подписания итогового протокола. Решение врачебной комиссии о закупке лекарственных средств для конкретного пациента включается в реестр контрактов одновременно с контрактом.Объем закупаемых в этом случае лекарственных препаратов не должен превышать тот, который необходим пациенту в течение срока лечения. Московская область Назначение лекарств, не входящих в льготные перечни в Московской области имеет некоторые особенности, указанные в Приказе Министерства здравоохранения Московской области от 18 февраля 2008 г. N 62"О порядке лекарственного обеспечения за счет бюджета Московской области отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки" IV. Организация лекарственного обеспечения отдельныхкатегорий граждан по решению Контрольно-экспертной комиссии по дополнительному лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Московской области1. Контрольно-экспертной комиссией по дополнительному лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Московской области проводится экспертная оценка обоснованности назначения отдельным категориям граждан лекарственных средств, в том числе рекомендованных в областных лечебно-профилактических учреждениях и научно-исследовательских институтах, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при амбулаторном лечении.3. Решение Контрольно-экспертной комиссией принимается на основании представленной органами управления здравоохранением муниципальных образований медицинской документации:- ксерокопия рекомендаций специалистов федеральных или областных специализированных медицинских учреждений;- выписка из амбулаторной карты больного с обоснованием назначения;- протокол заседания центральной врачебной комиссии органа управления здравоохранением муниципального образования;- сводный лист по форме, определенной настоящим Порядком, на бумажном и электронном носителях в формате Excel. 4. Прием документов для рассмотрения на заседаниях Контрольно-экспертной комиссии проводится 2 раза в неделю в соответствии с графиком, определенным Министерством здравоохранения Московской области.5. Заседания Контрольно-экспертной комиссии проводятся не реже 1 раза в месяц.6. По итогам заседания Контрольно-экспертной комиссии оформляется протокол и направляется в органы управления здравоохранением муниципальных образований для формирования заявки на лекарственные средства 8. Заявки на лекарственные средства, сформированные на основании решения Контрольно-экспертной комиссии и утвержденные Министерством здравоохранения Московской области, направляются в ГУП МО "Мособлфармация" для осуществления поставки лекарственных средств в аптечные организации. V. Обеспечение отдельных категорий граждан, отнесенных к ответственности Московской области и Российской Федерации, лекарственными препаратами, не включенными в перечни лекарственных средств, утвержденные Министерством здравоохранения Московской области2.1. Обеспечение отдельных категорий граждан, отнесенных к ответственности Московской области и Российской Федерации, лекарственными средствами, не включенными в перечни, утвержденные Министерством здравоохранения Московской области, осуществляется в исключительных случаях за счет средств бюджета Московской области по решению Контрольно-экспертной комиссии.2.2. Решение Контрольно-экспертной комиссией принимается на основании медицинской документации, представленной органами управления здравоохранением муниципальных образований в соответствии с пунктом 3 раздела IV настоящего Порядка.2.3. Поставка лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не включенных в перечни, утвержденные Министерством здравоохранения Московской области, осуществляется ГУП МО "Мособлфармация" в соответствии с распорядительными актами Министерства здравоохранения Московской области (письмами, указаниями, приказами). VI. Организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, закупленными централизованно за счет средств бюджета Московской области2. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отсутствующие в Перечне лекарственных средств, поставляются ГУП МО "Мособлфармация" в аптечные организации на основании планов распределения к Указаниям Министерства здравоохранения Московской области. (источник: сайт Движение против рака, правовая поддержка)
  17. Спасибо за ответ, из Улан-УдэПриветствую всех новичков! Добро пожаловать! Наш сайт открыт для вас, уверена что вы найдете множество ответов на ваши вопросы.Уважаемая Валентина Дом, вы можете связаться со мной, я с Иркутска -89149477595, или с представителем в Улан Удэ 89148409351 (моя тезка -Марина)
  18. Регина, здравствуйте! Психологический настрой ОЧЕНЬ ВАЖЕН для улучшения не только состояния ребенка, а И ДАЖЕ ДЛЯ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ РЕБЕНКА!!!!В первую очередь позитивный настрой с Надеждой и ВЕРОЙ должен быть у родителей!!! Ребенок НИКОГДА не должен видеть как удручены, как переживают родители..... т.к. дети чувствительны к эмоциональному состоянию родителей. Очень тяжело прятать свои эмоции, но в любом случае больной ребенок должен видеть улыбку и позитив. Положительная энергия, несет не только тепло, она помогает организму сопротивляться и побеждать. Желаю Вам СИЛ, ЭНЕРГИИ и ВЕРЫ.
  19. Ребята спасибо за поздравления!!!!!!!!!!!!!! Хочу я промолвить Вам слов благодарных,Хочу я большое спасибо сказать.Людей повстречать таких милых и славныхПри нашей всей жизни уже – БЛАГОДАТЬ!Отзывчивы Вы, бесконечно душевны,Вы слов для поддержки найдете всегда.Подсказки от Вас и уместны и верныВ беде не оставите Вы никогда!Пусть будут наполнены солнечным светомВсе дни Вашей жизни и Ваших детей,И рядышком радость цветет буйным цветомВедь лучше,чем Вы не бывает друзей!
  20. <a href="http://muzotkrytka.narod.ru/DR/35.html" ЛИЛИЯ ФЕДОРОВНА С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
  21. Добрые слова сказать несложно, но их эхо долго живет в человеческих сердцах. © Мать Тереза
  22. Нам не дано знать, как много добрых дел может сотворить простая улыбка.(Мать Тереза. О сострадании.)
  23. Школа в Красноярске!!! 27 ноября 2013года в помещении Красноярской Краевой Больницы №1в 10-00 по местному времени состоится "Школа пациентов". Приглашаются не только пациенты и родственники города Красноярска и Красноярского края, а также пациенты Республика Хакасия и Республика Тыва. (По дополнительным вопросам обращаться по тел: +79138323544 Региональный представитель ВООГ "Содействие" Прудникова Светлана)
  24. Ленуся!! самые искренние поздравления тебе с рождением сыночка, маленького долгожданного ангела! набирайтесь сил!!!здоровья вам! Пусть растет малыш здоровым, жизнерадостным ,веселым! Будьте крепкими и счастливыми!! http://video.yandex.ru/search?filmId=2-8GpFWTXR4&where=all&text=%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%81%20%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC%20%D1%81%D1%8B%D0%BD%D0%B0&id=
  25. Совсем немного ...и совсем Новый Год...Делимся новогодними рецептиками..
×
×
  • Create New...