Jump to content

Recommended Posts

Guest Calypso

Вопрос к гематологам. Пожалуйста выскажите свое мнение, т.к. мнения наших врачей в г. Бишкек разделились.Изначально моему отцу был поставлен диагноз Сублейкемический миелоз. Но анализа костного могза не было ( его не смогли взять, или потеряли, история умалчивает) а отцу становилось все хуже: высокая температура и сильные боли в костях. Поэтому пошли в другую клинику. Там врач предположил что это может быть ХМЛ. Далее у него без проблем смогли взять костный мозг и мы сделали 2 анализа в г. Алматы: Хромосомный, который показал: кариотип 46, XY (20) Ph- и в хромосомном была рекомендация сделать анализ Fish на BCR/ABL. Сдали, результат: Позитивный клон BCR/ABL составило 20%, диагноз: ХМЛ. Врач посмотрев на оба анализа сказала: ХМЛ не подтверждается. Знакомый врач гематолог из Питера по телефону сказала что если выявлен хоть какой-то положительный процент BCR/ABL, то значит диагноз ХМЛ. Вопрос: есть ли ХМЛ?

Link to post
Share on other sites
Guest Calypso

Спасибо за ответ. Я понимаю, что забегаю вперед, но если предположить что у нас Ph негативный ХМЛ, есть ли лекарство, которое его лечит?

Link to post
Share on other sites
Guest Calypso

Вопрос снова к гематологу. Нигде не могу найти ответ на такой вопрос: возможна ли теоретически ситуация когда филадельфийская хромосома в костном мозге не обнаружена, а ген BCR/ABL положителен 20%. Как это возможно? Считается ли такой ХМЛ Ph-позитивным или Ph-негативным?

Link to post
Share on other sites

Вопрос к гематологу - на Гливеке с ноября. Анализ крови от 22.02.11 Hb -112г/л,Эр - 2,68Т/л,цветной показатель 1,25,тромбоциты - 142 Г/л, Лейк -3,4Г/л ,СОЭ - 5 мм/ч, Э -4, П -2, С -47, М -2, Л -45 от 21.03.11 Hb -112г/л,Эр - 2,8Т/л,цветной показатель 1,2,тромбоциты - 180,2 Г/л, Лейк -3,9Г/л ,СОЭ - 3 мм/ч, Э -2, П -5 С -50, М -5, Л -38 На анализе крови написано - анизоцитоз (+).В общем состояние нормальное,но держится температура 37-37,1С,быстрая утомляемость. И беспокоит повышенный цветной показатель в анализах.Один гематолог говорит,что ничего страшного,второй - проверить желудок и пить комплекс витаминов группы В Вчера возник еще вопрос: врач говорит,что пора ехать на цитогенетику,раз я принимаю препарат с конца ноября.Не рано ли это? И для чего проводится этот анализ? Мне бы хотелось узнать Ваше мнение по этому вопросу С уважением

Link to post
Share on other sites
  • 1 month later...

Спасибо за ответ. Я понимаю, что забегаю вперед, но если предположить что у нас Ph негативный ХМЛ, есть ли лекарство, которое его лечит?

Вопрос снова к гематологу. Нигде не могу найти ответ на такой вопрос: возможна ли теоретически ситуация когда филадельфийская хромосома в костном мозге не обнаружена, а ген BCR/ABL положителен 20%. Как это возможно? Считается ли такой ХМЛ Ph-позитивным или Ph-негативным?

Вопрос к гематологу -

на Гливеке с ноября.

Анализ крови от 22.02.11

Hb -112г/л,Эр - 2,68Т/л,цветной показатель 1,25,тромбоциты - 142 Г/л, Лейк -3,4Г/л ,СОЭ - 5 мм/ч,

Э -4, П -2, С -47, М -2, Л -45

от 21.03.11

Hb -112г/л,Эр - 2,8Т/л,цветной показатель 1,2,тромбоциты - 180,2 Г/л, Лейк -3,9Г/л ,СОЭ - 3 мм/ч,

Э -2, П -5 С -50, М -5, Л -38

На анализе крови написано - анизоцитоз (+).

В общем состояние нормальное,но держится температура 37-37,1С,быстрая утомляемость.

И беспокоит повышенный цветной показатель в анализах.Один гематолог говорит,что ничего страшного,второй - проверить желудок и пить комплекс витаминов группы В

 

Вчера возник еще вопрос: врач говорит,что пора ехать на цитогенетику,раз я принимаю препарат с конца ноября.Не рано ли это?

И для чего проводится этот анализ?

 

Мне бы хотелось узнать Ваше мнение по этому вопросу

С уважением

Друзья мои, все эти вопросы адресованы гематологам, а они не так часто бывают на нашем форуме, да и заочно это не делается... Пожалуйста, обратитесь к своим лечащим докторам и, я надеюсь они вам все объяснят. Удачи!
Link to post
Share on other sites
  • 2 years later...

У меня такой вопрос: можно ли ставить 100% диагноз ХМЛ при том, что нет результатов пункции и не подтверждено наличие фи хромосомы? Просто мне диагноз поставили в марте только по плохим и ухудшающимся в динамике анализам крови. Пункцию сделали только 28 мая, результаты в начале июля будут. Просто сегодня получила у терапевта анализы крови, первые после выписки со стационара (прошло 1,5 месяца). Результаты, как сказал терапевт, хорошие, только лейкоциты выше нормы, 17, а были 40; тромбоциты 331тыс после 1млн160тыс. Пью сейчас Гидрею по 1 капсуле 2 раза в день. Она могла настолько улучшить анализы? Или это вообще не ХМЛ, а что то другое может быть? Завтра созваниваюсь с гематологом, терапевт сказала надо снижать приём гидреи до 1 капсулы в день, буду консультироваться. А вопросы то гложут сегодня, голова гудит от размышлений... Заранее спасибо за ответы!

Link to post
Share on other sites

У меня такой вопрос: можно ли ставить 100% диагноз ХМЛ при том, что нет результатов пункции и не подтверждено наличие фи хромосомы? Просто мне диагноз поставили в марте только по плохим и ухудшающимся в динамике анализам крови. Пункцию сделали только 28 мая, результаты в начале июля будут. Просто сегодня получила у терапевта анализы крови, первые после выписки со стационара (прошло 1,5 месяца). Результаты, как сказал терапевт, хорошие, только лейкоциты выше нормы, 17, а были 40; тромбоциты 331тыс после 1млн160тыс. Пью сейчас Гидрею по 1 капсуле 2 раза в день. Она могла настолько улучшить анализы? Или это вообще не ХМЛ, а что то другое может быть? Завтра созваниваюсь с гематологом, терапевт сказала надо снижать приём гидреи до 1 капсулы в день, буду консультироваться. А вопросы то гложут сегодня, голова гудит от размышлений... Заранее спасибо за ответы!

По анализам могут заподозрить ХМЛ, но окончательно подтверждает только обнаружение Ph-хромосомы.Гидрея улучшит показатели крови, но на Ph-хромосому она не действует. Раньше часто давали гидрею, чтобы снизить лейкоциты, а потом назначали иматиниб. Гидрея оказывает симптоматическое действие, а иматиниб патогенетическое, т.е. действует на причину, это препарат таргетного действия, по-русски - работает точечно на поломку в хромосоме.А то, что Ваши анализы улучшились очень хороший прогностический признак!
Link to post
Share on other sites

Ой, спасибо, порадовали! :) Гематолог сказала пить по 1 капсуле гидры и через 2 недели на контроль крови! А там может и пункция будет готова уже! ))))

Link to post
Share on other sites

Гидреа по- прежнему назначают для понижения лейкоцитов, а потом уже начинается основная терапия (если она необходима)!Ирина, все будет хорошо!

Link to post
Share on other sites

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Guest
Reply to this topic...

×   Pasted as rich text.   Paste as plain text instead

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.

Loading...
×
×
  • Create New...