Новости из соцсетей - групп ВООГ "Содействие"

[Sandrea]

"Сегодня смертность больных ХМЛ зависит от степени подавления клона лейкемических клеток (глубины ответа на терапию). Если после лечения опухолевые клетки не определяются или определяются на очень низком уровне (менее 0,1%), больные живут практически столько же, как и здоровые люди. При отсутствии должного ответа на терапию высок риск прогрессии заболевания. Если терапию не поменять, риск умереть от ХМЛ составляет 50% "

Вот у меня ответ больше 0,1% и терапию мне менять не собираются, это значит,  у меня 50%  шанс умереть?  

[Елена Игнатенко]

Вот у меня ответ больше 0,1% и терапию мне менять не собираются, это значит,  у меня 50%  шанс умереть?  

Сколько длится ваше лечение?Может ещё мало?Можете задать вопрос гематологу, информация на главной странице .

[Namitova]

Вот у меня ответ больше 0,1% и терапию мне менять не собираются, это значит,  у меня 50%  шанс умереть?  

И почему удается достать из целого текста один абзац? 

 

Если читать только этот абзац то можно и засомневаться. А Вы прочитали весь текст?

[Sandrea]

Сколько длится ваше лечение?

 

В подписи:  Диагноз 01.04.2015, WBC 86000, гидреа 2 месяца, с 06.06.2015 Филахромин 400мг. ПЦО в апреле 2016.

 

Если читать только этот абзац то можно и засомневаться. А Вы прочитали весь текст?

 

Конечно, прочитала весь текст, но этот абзац и заинтересовал... Наверное, потому что ответ не оптимальный...

[Namitova]

В Минздраве снова заговорили об ответственности пациентов, которые не хотят лечиться.

 

Нужно установить границы ответственности пациентов с хроническими заболеваниями, которые пренебрегают рекомендациями врача и отказываются от лечения. Об этом сказала заместитель директора Российского кардиологического научно-производственного комплекса (РКНПК) Ирина Чазова в связи с обсуждением вопросов совершенствования организации здравоохранения в Госдуме 6 июня.

 

По ее словам, в кардиологии эта тема особенно актуальна. Ведь 47% смертей в стране происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний. «Результаты печальные не потому, что врачи не дорабатывают, а именно по разделу, связанному с приверженностью к терапии. Наши пациенты очень неохотно идут к врачу, очень нерегулярно лечатся. Более того не все пациенты, даже знающие о наличии болезни, принимают лекарственные препараты. Нужна разработка системы поощрения или, по крайней мере, ограничения в чем-то лиц, которые не проходят диспансеризацию и не лечатся», – считает Ирина Чазова. 

Причиной она указала недостаток информации и образования. «Несмотря на то, что многие наши сограждане учатся в вузах, культура медицинская, оставляет желать лучшего. И если будущий пациент, здоровый человек, не знает симптомы появления тех или иных недугов он никогда не пойдет в самую чудесную поликлинику, даже если он заболел», – отметила эксперт. 

Данная тема уже неоднократно обсуждалась в профессиональном сообществе. Представители пациентских организаций высказывались резко против введения ответственности. По их словам, дело не в нежелании граждан, а в низкой доступности первичной помощи и очередях. Как заявляла в 2015 году вице-премьер Ольга Голодец, Правительство РФ не рассматривает возможность введения юридической ответственности для пациентов. 

Подробнее: https://www.medvestnik.ru/content/news/V-Minzdrave-snova-zagovorili-ob-otvetstvennosti-pacientov-kotorye-ne-hotyat-lechitsya.html

[Namitova]

Общество «Содействие»: 10 лет борьбы с онкогематологическими заболеваниями

 

По многолетней традиции, ежегодно в третье воскресенье июня в России отмечают День медицинского работника. Профессия врача является одной из старейших в мире и была востребована во все времена. Эта дата, благодаря которой мы имеем возможность выразить слова благодарности и признательности людям, посвятившим себя благородному делу сохранения жизни и здоровья сограждан. В рубрике интервью, Якутск.ru беседует с региональным представителем всероссийского общества пациентов с онкогематологическими заболеваниями Варварой Абрамовой. 

- Расскажите про общество, с чего все начиналось? 

- Десять лет назад, по инициативе пациентов, членов их семей, экспертов, для решения проблем пациентов с онкогематологическими заболеваниями, была создана общероссийская общественная организация инвалидов «Всероссийское общество онкогематологии «Содействие» (ВООГ «Содействие»). На сегодняшний день общество объединяет более 7 000 пациентов из 68 регионов Российской Федерации. ВООГ «Содействие» выполняет функции единого представителя группы пациентов в органах власти, а также проводит активную работу по информированию пациентов, специалистов и широкой общественности об онкогематологических заболеваниях, особенностях лечения, способах преодоления трудностей повседневной жизни с диагнозом онкогематология. Основная цель организации – помощь пациентам с онкогематологическими заболеваниями реализовать свое конституционное право на лечение и современную диагностику. 

 

- Мы знаем, что вы ездили в Москву на ежегодный форум, организатором которого является ВООГ «Содействие». 

- Это был XII-й ежегодный всероссийский форум «Новые горизонты». В этом году он проходил в Московской области. Нас разместили в отеле «Авантель клаб Истра» на берегу красивейшего Истринского водохранилища. Поездку финансировало общество «Содействие», спонсорами мероприятия выступают фармацевтические компании. Форум дает нам возможность обмениваться опытом между регионами в вопросах лекарственного обеспечения, ознакомиться с новыми возможностями терапии окногематологии и конечно же получить новый заряд энергии и позитива. Посещая эти ежегодные форумы, мы накапливаем знания, перенимаем опыт, получаем нужный настрой и необходимые установки для последующей передачи этой информации нашим пациентам в регионах, которых, к сожалению, с каждым годом становится все больше и что самое печальное, в их числе много молодежи. Время – это самое ценное, что у нас есть. И важно не упустить каждый момент. По себе знаю, что в основном, этот диагноз врывается в жизнь каждого как гром среди ясного неба. И тут очень важно найти опору для толчка вперед. 

- Ваши пожелания врачам, ко Дню медика. 

- С каждым годом увеличивается количество больных различными заболеваниями крови, в том числе и орфанными, то есть редкими, например, как хронический миелолейкоз. И огромная нагрузка ложится на плечи небольшого коллектива гематологического отделения медцентра во главе с настоящим профессионалом своего дела главврачом Инной Ивановной Мулиной. Несмотря на трудности такие как нехватка кадров, препаратов, мест в отделении, огромное разнообразие заболеваний крови и очень сложные случаи, врачи и медсестры работают слаженно, с полной отдачей, знают и поддерживают каждого пациента, готовы идти на помощь в любом случае. В День медика хотелось бы выразить самые искренние слова благодарности и признания Инне Ивановне, Анне Николаевне, Ирине Еремеевне и всему медицинскому персоналу гематологического отделения! Поклон за ваш ежедневный благородный труд!

http://yakutsk.ru/news/interview/obshchestvo_sodeystvie_10_let_borby_s_onkogematologicheskimi_zabolevaniyami/

 

 

[Namitova]

Общество «Содействие»: 10 лет борьбы с онкогематологическими заболеваниями

 

https://www.instagram.com/p/BVd_R3pnins/

[Namitova]

Регионы стали закупать меньше препаратов для онкопациентов.

 

Специалисты говорят о снижении доступности лекарственной терапии для онкологических пациентов в прошлом году в более чем половине российских регионов. По данным НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, уменьшение объема годового финансирования в расчете на одного онкобольного произошло в 37 субъектах РФ.

 

Наиболее заметное снижение в Сахалинской области (- 48,5%), Ханты-Мансийском автономном округе (- 47,9%) и в Магаданской области (- 39%). Больше всех тратят в Республике Бурятия —109,1 тыс. рублей. На втором месте находится Ямало-Ненецкий автономный округ —101,8 тыс. рублей. Замыкает тройку лидеров Москва. Тут в среднем на одного онкологического пациента город тратит 98,5 тыс. рублей в год. Меньше всего средств на лекарства для одного больного в год выделяется в Саратовской области – 10,8 тыс. рублей. Немногим больше на препараты для онкобольных тратят в Забайкальском крае (в среднем 11,07 тыс. рублей на пациента) и Республике Удмуртия (11,8 тыс. рублей).

 

Директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов считает, что причина в подорожании самих препаратов. Он полагает, что нужно отказываться от практики разделения льготников на категорию региональных и федеральных. «Нужно понимать, вне зависимости от региона проживания на лечение рака нужны одни и те же препараты. А у нас получается, что все зависит от возможностей регионального бюджета», – рассказал он «Известиям».

 

В начале этого года эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» проанализировали перечни льготных лекарств для амбулаторного лечения, утвержденные на 2017 год во всех 85 субъектах страны. Оказалось, что только пять российских регионов включили в свои льготные лекарственные перечни абсолютно все 646 препаратов, входящих в федеральный перечень ЖНВЛП. В девяти регионах в него попали не более 25% препаратов. Причина в том, что сейчас единых требований к формированию таких перечней нет. В итоге субъект утверждает список закупаемых из своих бюджетов препаратов произвольно.

 

«Если руководство региона планирует обеспечить лекарствами как можно больше пациентов-льготников, то формирует этот перечень преимущественно из препаратов, входящих в федеральный перечень ЖНВЛП, цены на которые регулируются государством. В некоторых субъектах этот список может почти полностью состоять из коммерческих препаратов», – пояснил директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

 

В фонде считают, что Минздраву следует принять порядок формирования региональных льготных лекарственных перечней для амбулаторных пациентов. И уже в нем закрепить обязательность присутствия в региональных перечнях лекарств из федерального перечня ЖНВЛП.

 

https://www.medvestnik.ru/content/news/Regiony-stali-zakupat-menshe-preparatov-dlya-onkopacientov.html

 

[Namitova]

Минздрав просят установить нормативы обеспеченности населения врачами, уделив особое внимание селу.

 

Требование к регионам установить показатели обеспеченности кадрами в привязке к каждому населенному пункту могло бы помочь в снижении дефицита медработников и повышению доступности медпомощи. Также с этой целью необходимо провести переобучение врачей «профицитных» специальностей и увеличить целевые меры поддержки медработников, переезжающих на село. С такими предложениями выступил член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов на «круглом столе» «Как преодолеть кадровую проблему в здравоохранении».

 

Он напомнил, что Президент РФ неоднократно называл важнейшей задачей отечественного здравоохранения обеспечение доступности медицинской помощи, и представил результаты мониторингов на эту тему, проведенных фондом «Здоровье» среди российских медработников за период с 2014 по май 2017 года. 

По данным Росстата, число врачей, работающих в государственных (муниципальных) медицинских организациях, сократилось за 2016 год на 2122 человека, среднего медицинского персонала – на 17 993, младшего медперсонала – на 52 194 человека. 

«О кадровом дефиците в отрасли сегодня заявляют 76–78% медицинских работников. Почти две трети (62%) опрошенных считают, что за 2016 год объем платных медицинских услуг, оказываемых в государственных медицинских организациях, вырос. Чаще всего причиной роста платности называют дефицит медицинских работников (47% респондентов). На втором месте по популярности – ответ о низких тарифах ОМС (25%)», – рассказал Эдуард Гаврилов. 

Он отметил, что 61% опрошенных медработников сообщают о росте профессиональной нагрузки за 2016–2017 годы, при этом абсолютное большинство (93%) считают, что это негативно отражается на качестве оказываемой ими медицинской помощи. 76% опрошенных медработников подтверждают, что оптимизация в здравоохранении привела к снижению доступности медицинской помощи. 

Эксперт утверждает, что показатели смертности населения от всех причин растет, когда снижается показатель обеспеченности врачами, и наоборот. «Мы составили двадцатку регионов-«антилидеров», где наиболее показательно соотношение низкой обеспеченности врачами и запредельно высокой смертности. Скажем, Псковская область по смертности находится на уровне Либерии и Центральной Африканской Республики – в 2015 году она составила 18,2 на 1 тыс. населения, а обеспеченность врачами при этом – всего 28,4 на 10 тыс. человек. Тверская область делит уровень смертности с Руандой, Новгородская и Тульская области – с ЮАР, в Орловской, Владимирской, Курганской, Костромской, Тамбовской, Брянской областях смертность такая же, как в Сомали. В Нижегородской области – как в Бурунди, в Липецкой и Еврейской автономной областях – как в Чаде и Кот-д’Ивуаре, в Кировской – как в Экваториальной Гвинее, в Калужской – как в Малави, в Пензенской – как в Мали, Ульяновская область по уровню смертности сравнима с Буркина-Фасо, Вологодская – с Камеруном, Свердловская – с Ботсваной, Ленинградская – с Нигером», – привел примеры Эдуард Гаврилов. 

Он обратил особое внимание на катастрофическую ситуацию с обеспеченностью врачами и доступностью медпомощи на селе. Сельское население обеспечено врачами в пять раз меньше, чем городское, а смертность среди сельских жителей на 14–15% выше. «К примеру, в Новгородской области обеспеченность врачами в сельской местности в 4,5 раза меньше, чем в городе, а смертность на селе выше на 20%. В Белгородской области обеспеченность врачами в сельской местности в 5,2 раза меньше, чем в городе, а смертность – выше на 40%. Снижение смертности среди сельских жителей окажет существенное влияние на общий показатель смертности», – уверен директор фонда «Здоровье». 

При этом Минздрав в начале года изменил целевые показатели госпрограммы «Развитие здравоохранения» по смертности населения и обеспеченности врачами, основываясь только на фактических значениях предыдущих лет, напомнил он. «Хотелось бы получить обоснование снижения целевых показателей: на основе чего были произведены расчеты обеспеченности населения врачами? Чем аргументирует министерство свои решения?» – интересуется Эдуард Гаврилов. 

Для решения существующих проблем директор Фонда «Здоровье» предложил обязать субъекты Российской Федерации устанавливать показатели обеспеченности кадрами в привязке к каждому населенному пункту, выделив сельскую местность. «Мы также предлагаем при профиците в городе врачей определенных специальностей провести мероприятия по их переобучению по наиболее дефицитным специальностям и увеличить «целевые» меры поддержки медицинских работников, переезжающим на село и в поселки городского типа, а также развивать сельскую инфраструктуру», – сообщил Эдуард Гаврилов. 

https://www.medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-prosyat-ustanovit-normativy-obespechennosti-naseleniya-vrachami-udeliv-osoboe-vnimanie-selu.html

[Namitova]

Расходы на инновационные лекарства увеличивают доходы государственной казны.

Супердорогие инновационные лекарства помогают экономить бюджетные деньги. И даже их увеличивать. Парадокс? Нет. Это доказал один из ведущих мировых экспертов в области фармакоэкономики Франк Р. Лихтенберг.

 

Ученый с одобрения российского минздрава начал масштабное исследование в нашей стране. Его итоги он представит на Санкт-Петербургском международном экономическом форуме летом этого года. 

Чем лучше лечат - тем богаче страна 

Мистер Франк, вы более 20 лет изучаете, как применение новейших лекарств влияет на динамику продолжительности жизни в стране, уровень заболеваемости, нетрудоспособности. Какие бесспорные выводы сделали? 

Франк Лихтенберг: Прогресс там, где применяется наибольшее количество новых лекарств. 

В одном из исследований мы взяли за основу данные по 30 развивающимся и развитым странам и обнаружили, что в странах с наивысшим уровнем фармацевтических инноваций темпы увеличения средней продолжительности жизни были самыми высокими. Теперь мы собираемся провести подобное исследование в России. 

Вывод действительно бесспорный. Но инновационные лекарства - дорогое удовольствие. Не каждый бюджет их потянет. 

Франк Лихтенберг: Так вот, мы обнаружили, что инновации приводят к сокращению издержек за счет снижения уровня нетрудоспособности населения и затрат на медицинские услуги.

 

Это более чем компенсирует высокую стоимость инновационных лекарств. Если население здорово, уменьшается число дней на больничном и увеличивается количество рабочих продуктивных дней. Вот что важно! 

Хотелось бы это в цифрах "пощупать". 

Франк Лихтенберг: Давайте в цифрах. Продолжительность жизни в странах, где широко применяются инновационные препараты, с 2000 по 2009 годы выросла примерно на 1,7 года. 

Благодаря созданию и выпуску инновационных онкологических препаратов с 1998 по 2008 год в Мексике спасли более 100 тысяч человеческих лет. Иными словами, более 100 тысяч мексиканцев смогли прожить еще один год благодаря новым лекарствам. 

Каждый миллион долларов, потраченный на создание нового препарата, сохраняет два миллиона долларов, которые тратятся на госпитализацию пациентов. Плюс миллион долларов, который эквивалентен трудовым потерям в человеко-часах. 

То есть работодатели, обеспечивая более современной терапией работников, сокращают количество рабочих часов, которые человек проводит на больничном. Но основная выгода от того, что снижается уровень госпитализации. 

Если же речь идет о лечении пожилых и престарелых людей, то есть показатели, по которым внедрение новой терапии сказывается на снижении затрат на больничный персонал, а также на социальных работников по уходу за больными на дому. 

В своих работах вы говорите, что при лечении пациентов надо нацеливаться на выздоровление. А разве возможно что-то другое? 

Франк Лихтенберг: В странах с ценностно ориентированной моделью здравоохранения государство платит за результаты лечения пациента, а не за оказанные медуслуги. 

Эта модель - наиболее эффективная, она способствует принятию новых медицинских технологий. И ее применяют также к услугам врачей и больниц. Например, некоторые страховые компании выплачивают на лечение не полные суммы, а фиксированные, и потом варьируют их в зависимости от степени излечения пациента, его самочувствия после госпитализации. 

Считаю, надо всем стремиться к ценностно ориентированной системе здравоохранения. Я понял, этому сейчас уделяется большое внимание в планах российского правительства. Сейчас же государство заключает контракты с производителями, препараты которых не всегда являются лучшими на рынке, возможно, это происходит из-за меньшей их стоимости. 

Новации: доступ ограничен 

И как Россия выглядит по сравнению с другими странами по доступности инновационных лекарств? 

Франк Лихтенберг: Есть два критерия доступности. Первый - количество зарегистрированных лекарств. Например, в период с 2000 по 2010 год в мире было выпущено примерно 222 новых препарата. Тем временем к 2011 году в России была доступна только половина от этого количества инновационных лекарств.

 

Одна из причин - они не были представлены на рынке, то есть незарегистрированы. Но знаете, я не уверен, необходимы ли клинические испытания в России для регистрации препаратов, получивших признание в мире. 

К сожалению, моим данным уже шесть лет, поэтому сейчас я собираюсь актуализировать информацию и понять, что изменилось в вашей стране. 

Второй параметр - насколько давно введены в практику лекарства, применяемые в России или других странах. По данным 2009 года, процент выписанных рецептов на лекарства, которые были выпущены после 1990 года, в Нидерландах составил 17 процентов, в США - 14, а в России - один процент. 

Увы, доступ россиян к новейшим таблеткам весьма ограничен. Но есть, конечно, и возможности для улучшения этого показателя. Их я хотел бы рассмотреть в рамках исследования в России. 

И какие это могут быть возможности? 

Франк Лихтенберг: На мой взгляд, упрощение процедур патентования, регистрации, лицензирования производств. Еще один путь - расширение списка инновационных лекарств, которые пациенты получают бесплатно в рамках ОМС, либо с ценовыми преференциями. 

В России есть перечень лекарств, цены на которые необходимо сдерживать. В других странах есть такое? 

Франк Лихтенберг: Разные органы этим занимаются в разных странах, оценивая, имеет ли право то или иное лекарство быть включенным в список. Принимая такие решения, власти могут сдерживать компании от решения запускать новые препараты на рынке. Но надо искать новые подходы. 

Но ведь понятно, что закупки новейших препаратов связаны с сомнениями в их полезности. 

Франк Лихтенберг: Да, не все новое обязательно будет лучше. Поэтому выплаты поставщикам должны основываться на результатах применения. А с компаниями, предлагающими новые препараты, надо вступать в соглашение по риск-шерингу (это соглашение о разделении рисков, когда государство закупает препараты с условием: если лечение не поможет, бизнес деньги вернет, либо деньги перечисляют уже после успешного лечения. - Прим. ред.). 

Лоббисты диктуют рецепты 

Зачастую врачи сетуют, что для больниц и поликлиник закупаются не те лекарства, которые нужны, а которые лоббируют определенные фирмы. Фармакологическое лобби - это актуально? Нужно с ним бороться? 

Франк Лихтенберг: В США предприняты все меры, вплоть до уголовных, чтобы ограничить маркетинг, продвижение лекарств, препаратов через конкретные медицинские учреждения и тем более врачей. 

На это направлен закон о раскрытии обязательных финансовых отношений между фармацевтическими компаниями и практикующими врачами. 

Во-первых, от компаний требуется опубликование данных о своей маркетинговой деятельности. Если, например, они платят врачам за то, что рассказывают о препаратах, читают лекции и это публикуется, то это является достоянием общественности. Это один из способов. 

Медицинские институты или больницы, госпитали даже запрещают такую деятельность фармацевтических компаний, запрещают ее представителям приходить на место работы врачей и рассказывать им о каких-то препаратах. 

С чем это связано, что даже вышло на законодательный уровень? 

Франк Лихтенберг: Есть такое мнение, что скрытые финансовые отношения между фармацевтическими компаниями и врачами могут побудить врача назначать лекарства, которые могут быть не самыми лучшими для пациента. Это не только фармацевтики касается. Например, если доктор каким-то образом финансово участвует в каком-то радиологическом проекте, то может получаться так, что он посылает пациентов на рентген чаще, чем это ему надо. 

Скорее, даже другие вещи гораздо более на слуху. Если, например, врач не назначает какое-то достаточное или правильное лечение и пациент от этого страдает, его здоровье ухудшается, то в этом случае может быть преследование по закону врача за неправильное лечение. 

А кто это определяет? Сам пациент? 

Франк Лихтенберг: Пациент со своим адвокатом обращается в суд, и суд уже решает.

 

Аспирин устал лечить 

Мистер Франк, появится ли в будущем в мире волшебная таблетка, которую принял, и все прошло? 

Лихтенберг: Не думаю, что такое возможно. Например, онкология - это не одно заболевание, а тысячи. И поэтому необходимо изобретать много разных лекарств.

 

А вот эксперты беспокоятся, мол, все меньше появляется прорывных лекарств, которые переворачивают мир, как когда-то аспирин, пенициллин. 

Лихтенберг: Не согласен. Количество новых лекарств постоянно увеличивается, темпы наращиваются. Например, в США с 1975 по 1985 год появилось только 8 новых препаратов против рака. А с 2005 по 2015 год - 66. 

Онкология - не исключение, есть еще болезни, по которым все время появляются прорывные технологии, они в разы увеличили выживаемость пациентов с некоторыми видами лейкемии, многоклеточной меланомы. 

В 90-х годах в разработку новых препаратов активно инвестировали государства. Сейчас госинвестиции снижаются из-за изменения экономической ситуации в мире. Зато частные инвестиции растут. Это неплохо. Государственные инвестиции распространяются, как правило, на самые базовые исследования широкого масштаба, а частные отталкиваются от них и обеспечивают более узкоспециализированные решения. 

Интересно, а разработки новых антибиотиков интересуют частный бизнес? В какие направления вкладываются мировые гиганты фармацевтики? 

Лихтенберг: В те, где наибольшее количество пациентов, наибольший спрос. Онкология, гепатит С, ВИЧ, кардиология, препараты, снижающие жировые отложения и нагрузку на сердце. Компании в первую очередь заинтересованы окупать свои вложения. 

Много дженериков и отсутствие оригинальных препаратов на рынке - это плохо? 

Лихтенберг: К сожалению, дженерикам, которые производятся сегодня в России по лицензиям оригинальных лекарств, - 40-50 лет. 

Это какие препараты? 

Лихтенберг: Аспирин. Некоторые виды антибиотиков, противораковые препараты. Несмотря на то что есть старые, проверенные многими десятилетиями лекарства, пациенты все равно будут стараться получить доступ к более новым, современным. Они имеют гораздо более эффективные результаты, влияют на улучшение качества жизни. 

Насколько опасна на случай форс-мажора - эпидемий, катаклизмов, мировых военных конфликтов - зависимость национальных лекарственных рынков от зарубежных компаний? 

Лихтенберг: Да, такие риски есть - могут быть неожиданно прерваны поставки препаратов. Но к слову, большая часть препаратов, потребляемых в США, тоже импортируется. И сложно сказать, какая часть препаратов должна быть обязательно произведена в стране. Это может быть, например, привязано к большим затратам на производство внутри страны и меньшим - за рубежом.

 

Риск-шеринг идет в Россию 

В этом году в больницах трех регионов протестируют четыре новейших лекарства - от некоторых форм рака и гепатита С. 

Если практика подтвердит их эффективность, то фармацевтические компании получат из региональных бюджетов средства в полном объеме. Если нет - восполнят расходы больниц. 

В России к такой системе ( она называется риск-шеринг) подступаются впервые. Если эксперимент удастся, то возможны изменения в законодательстве по лекарства и госзакупкам. А вот что на эту тему говорила министр здравоохранения Вероника Скворцова: "Если мы видим новый препарат, который на 50 процентов улучшает исход или обрывает тяжелое заболевание, то независимо от стоимости он будет включен в программу госзакупок. Но если стоимость нового лекарства выше аналогов, а разница в эффектах лечения - 0,5 процента, то нет смысла в закупках".

 

https://rg.ru/2017/04/16/uchenyj-rashody-na-innovacionnye-lekarstva-uvelichivaiut-dohody-goskazny.html

[Namitova]

Пост Смирновой Ларисы Леонидовны из Санкт-Петербурга.

------

Конференция Современные стратегии и перспективы терапии в онкогематологии (специалисты MD Anderson Cancer Center & ФГБУ СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова). 01.07.2017, г. Санкт-Петербург

-----

Сердечно благодарю специалистов гематологов России, США, Германии за труд, за обмен опытом, за новые клинические исследования, за дискуссию, за ваше неравнодушие, я бы сказала, одержимость профессией! ХЛЛ, ОМЛ, ОЛЛ, ММ- все новые и новые возможности.

[Namitova]

Кем быть? Как гемопоэтическая стволовая клетка выбирает профессию. Комикс на конкурс «био/мол/текст».

 

Как в человеческом обществе существует много профессий, в человеческой крови различают разные виды клеток, которые выполняют различные функции во благо организма. Все они когда-то были юными гемопоэтическими стволовыми клетками, жили в сказочном костном мозге и не знали, кем будут, когда вырастут. Как же гемопоэтическая стволовая клетка решает, что пора взрослеть, и как выбирает будущую профессию?

 

Костный мозг — кроветворный орган, расположенный в ячейках губчатых костей и в эпифизах трубчатых. Его населяют различные виды клеток. Если посмотреть на срез костного мозга в микроскоп, в нём можно увидеть участки кости, в которых представлены клетки костной ткани. Также обнаруживаются наполненные кровью синусоиды, образованные эндотелиоцитами, вокруг которых располагаются периваскулярные клетки. Рядом с сосудами расположены симпатические нервные волокна. Кроме того, в костном мозге находятся адипоциты — крупные жировые клетки, количество которых увеличивается с возрастом. Но так как главной функцией костного мозга является кроветворение, его основную массу составляют клетки крови на разных стадиях дифференцировки. Среди них можно выделить гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) — примитивные клетки, дающие начало всем клеткам крови и способные поддерживать свое количество относительно постоянным на протяжении всей жизни организма.

 

Часть ГСК находится в состоянии покоя: такие клетки неактивны и не участвуют в клеточном цикле. Но проснувшись, гемопоэтическая стволовая клетка делает очень важный выбор. Уникальным свойством всех стволовых клеток является способность к самообновлению — так называют симметричное деление с образованием идентичных копий материнской клетки. Так гемопоэтическая стволовая клетка может практически бесконечно продлять свое детство.

 

Но если ГСК решила взрослеть, она приступает к асимметричному делению, которое в итоге приводит к дифференцировке (приобретению специфических свойств) [1]. Согласно классической схеме кроветворения*, в результате такого асимметричного деления образуется коммитированный («выбравший свой путь») предшественник, который дает начало одному из двух основных ростков кроветворения — миелоидному («учеба») и лимфоидному («армия») [2].

 

Общие миелоидные предшественники в дальнейшем выбирают одно из направлений («специальностей»): мегакариоцитарное (конечный результат которого — образование тромбоцитов, участвующих в формировании тромбов при повреждении сосудов), эритроцитарное (с образованием эритроцитов, осуществляющих перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них), моноцитарное (моноциты впоследствии превращаются в макрофаги и поглощают чужеродные частицы) или гранулоцитарное (зрелые клетки содержат гранулярные структуры (зернистость), накапливающие специфические вещества, и представлены нейтрофилами, эозинофилами и базофилами, выполняющими разнообразные функции).

 

Общие лимфоидные предшественники дают начало клеткам иммунной системы — NK-клеткам, T- и B-лимфоцитам, — которые защищают организм от вторжения. NK-клетки (большие гранулярные лимфоциты) убивают чужаков, T-лимфоциты могут распознавать эпитоп (участок антигена) врага и организовывать наступление (T-хелперы) или атаковать самостоятельно (цитотоксические лимфоциты), а B-лимфоциты, тоже после знакомства с антигеном, могут превращаться в плазматические клетки, вырабатывать специфические антитела и поражать ими врага на расстоянии.

 

Каким же образом гемопоэтическая стволовая клетка решает, оставаться ей вечно юной или встать на путь дифференцировки и превратиться в зрелую клетку крови? И как она выбирает свою будущую профессию? Результаты большого количества исследований доказывают, что важную роль играет окружение гемопоэтической стволовой клетки*. В первую очередь, это различные виды клеток, формирующие гемопоэтическую нишу костного мозга.

 

Как правило, выделяют эндостальную нишу, компонентами которой являются остеобласты. Есть данные, что в эндостальной нише находятся клетки в состоянии покоя [5]. Также ряд исследований показал, что остеобласты важны для формирования лимфоидных предшественников — будущих «солдат» [6]. Говорят и о васкулярной (сосудистой) нише, образованной эндотелиоцитами синусоидов и периваскулярными клетками [5, 7]. В 2012 году Ванг и соавторы опубликовали работу, в которой описали зону между эндотелиальными клетками синусоида и периваскулярными клетками, назвав ее гемосферой [8]. Именно в этом пространстве обнаруживалось большое количество гемопоэтических стволовых клеток, что свидетельствовало об особых условиях для поддержания «юного» состояния клеток крови. Однако из-за анатомической близости этих ниш однозначно разделить их невозможно. С помощью методов трехмерной визуализации было показано, что эндостальная область костного мозга с хорошей васкуляризацией как раз и обеспечивает условия для существования и функционирования гемопоэтических стволовых клеток [9].

 

Кроме того, другие клетки костного мозга также могут влиять на судьбу гемопоэтической стволовой клетки. Например, было показано, что адипоциты препятствуют гемопоэзу, а немиелинизирующие шванновские клетки, расположенные рядом с симпатическими нервными волокнами, поддерживают ГСК в состоянии покоя [6].

 

Кроме непосредственного влияния окружающих клеток, на ГСК воздействует множество растворимых веществ — цитокинов и ростовых факторов. Часть из них вырабатывается клетками ниши, другие синтезируются далеко от костного мозга (например, эритропоэтин — в почках, а паратиреоидный гормон — паращитовидной железой). Некоторые вещества продляют детство ГСК (например, CXCL-12 — хемокин подсемейства CXC), способствуя ее самообновлению [7]. А некоторые заставляют задуматься о взрослении и будущей профессии. Например, интерлейкин-7, как военная игрушка, способствует появлению у юных клеток мыслей о службе, а гранулоцитарный колониестимулирующий фактор развивает тягу к знаниям. Также в регуляции кроветворения участвует симпатическая нервная система, передавая сигналы о ситуации в организме [5].

 

Однако выбор профессии — непростой процесс. И огромную роль в нём, помимо внешнего воздействия, играют личные предпочтения и склонности. Как и у человека, у гемопоэтической стволовой клетки богатый и сложный внутренний мир, который представлен транскрипционными факторами. Именно их взаимодействия приводят в конечном итоге к принятию решения, кем же ей быть [2, 10, 11].

 

Например, экспрессия гена транскрипционного фактора GATA1 способствует выбору эритроцитарного и мегакариоцитарного направления дифференцировки, в то время как высокий уровень PU.1 связан с дифференцировкой по моноцитарному пути и подавляет желание клетки стать эритроцитом или мегакариоцитом. Эти два транскрипционных фактора взаимосвязаны таким образом, что повышение продукции одного из них снижает экспрессию гена другого. Уровень экспрессии гена PU.1 (SPI1) также регулируется транскрипционным фактором Ikaros, который стимулирует синтез транскрипционного репрессора Gfi1. Вместе они подавляют экспрессию SPI1. Увеличение концентрации PU.1 активирует транскрипционные факторы Egr, запускающие программу дифференцировки в моноциты. Egr также активируют гены белков семейства Id (ингибиторов ДНК-связывающих белков), что приводит к снижению продукции E2A — важнейшего транскрипционного фактора в развитии B-лимфоцитов. Кроме того, пониженный уровень PU.1 блокирует дифференцировку клетки в B-лимфоцит другим путем — через снижение экспрессии генов факторов EBF [10, 11].

 

Конечно, представление работы транскрипционных факторов в виде механических блоков — чрезвычайное упрощение. Кроме того, описанные взаимодействия — лишь малая часть огромной сети транскрипционных факторов. В настоящее время ведутся масштабные исследования, чтобы составить представление о внутренних факторах, участвующих в регуляции дифференцировки гемопоэтической стволовой клетки, и об их взаимосвязи с внешними факторами, такими как влияние других клеток и растворимых факторов. Все эти знания помогут лучше понять процессы, лежащие в основе кроветворения в норме и при различных заболеваниях, разработать подходы к лечению этих заболеваний, а также научиться управлять судьбой гемопоэтических стволовых клеток in vitro и in vivo.

 

Читайте дальше на Биомолекуле https://biomolecula.ru/articles/kem-byt-kak-gemopoeticheskaia-stvolovaia-kletka-vybiraet-professiiu

[Namitova]

Порядок назначения и выписки лекарств планируется изменить.

 

Минздрав России приступил к разработке изменений в Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н. 

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Пунктом 3 порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденным приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, определено, что назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. При этом в соответствии с подпунктом 6.1 Порядка медицинским работникам запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты при отсутствии медицинских показаний. Вместе с этим понятия «медицинские показания», определяемые лечащим врачом в отношении конкретного пациента, и «показания для применения», содержащиеся в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, не являются тождественными. Таким образом, вопрос назначения лекарственных препаратов не в соответствии с показаниями для применения, содержащимися в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, Порядком прямо не урегулирован. 

Разрабатываемый документ должен устранить этот пробел. 

Общественное обсуждение уведомления (http://regulation.gov.ru/projects#npa=68055) продлится до 20 июля 2017 г. 

 

https://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/porjadok-naznachenija-i-vypiski-lekarstv-planiruetsja-izmenit.html#.WWJs1T1SDIU

[Namitova]

Льготники Хакасии борются с дефицитом лекарств в суде.

 

В аптеках ГБУ РХ «Ресфармация» на отложенном спросе сегодня находится более 4 тыс. рецептов, сообщила прокуратура г. Абакана. При этом только на территории Абакана проживают свыше 20 тыс. льготников. 159 из них уже подали 31 коллективное исковое заявление в суд, чтобы обязать Минздрав обеспечить граждан лекарственными средствами по выписанным им 395 рецептам. 

22 иска уже рассмотрены судом, – в результате 95 граждан обеспечены необходимыми препаратами. «К примеру, в мае 2017 г. на основании решения суда по иску прокурора города несовершеннолетний, страдающий орфанным заболеванием, обеспечен дорогостоящим лекарственным препаратом, – сообщили в пресс-службе прокуратуры. – Эта работа продолжается». 

Проблемы с лекобеспечением льготников наблюдаются в Хакасии давно, несмотря на смену министров здравоохранения и разоблачение целой группы чиновников и госслужащих, занимавшихся махинациями при поставках лекарственных средств. «Несмотря на ежегодное увеличение бюджетных ассигнований, выделяемые средства (в связи с дефицитом республиканского бюджета) не позволяют в полном объеме обеспечить все льготные категории населения необходимыми лекарственными препаратами. Расчетная потребность средств республиканского бюджета для полного обеспечения всех региональных льготников в 2016 году составляет 427,7 млн рублей, что на 72,1 млн рублей, или на 20,3% больше бюджетных назначений и в 2,5 раза - фактических расходов» , – такие данные приводятся в отчете КСП региона, опубликованном 6 июля 2017 г. 

Проведенная проверка обеспечения льготников в 2015-2017 гг. выявила нарушения действующего законодательства на общую сумму 78,7 млн. рублей. Еще 82,6 млн рублей были использованы неэффективно. КСП объясняет эти нарушения некачественной работой с заявками на льготное лекарственное обеспечение и неправильным определением потребности в препаратах. Зачастую рецепты гражданам выписывались без учета представленной заявки, а минздрав и ГКУ РХ «Центр закупок» неэффективно проводил расчет начальной цены контракта при закупках. 

Ведомство сообщает, что в 2016 г. по сравнению с 2015 г. почти в 10 раз выросло количество рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении в аптечных учреждениях республики. 

Подробнее читайте: https://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/ljgotniki-xakasii-borjutsja-s-defitsitom-lekarstv-v-sude.html

[Namitova]

Препарат резидента Сколково получил орфанный статус FDA. 

Таргетный препарат PF-114, разрабатываемый резидентом Сколково ООО «Фарм Фьюжн», – ингибитор тирозинкиназы Bcr-Abl третьего поколения. Орфанное показание FDA получено для лечения хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ). 

Особенностью PF-114 является возможность ингибировать тирозинкиназу Bcr-Abl с мутацией T315I в терапевтических концентрациях, что неспособны делать ингибиторы тирозинкиназы первого и второго поколений. 

В настоящее время PF-114 проходит первую фазу клинического исследования в России, в рамках которой предполагается изучение безопасности и эффективности препарата у резистентных пациентов, поиск оптимальной переносимой дозы препарата для дальнейших исследований. Исследование стартовало в августе 2016 г. на базе Гематологического научного центра Минздрава РФ в Москве, а с начала 2017 г. к исследованию подключился Медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Минздрава РФ в Санкт-Петербурге. 

«Несмотря на успехи в лечении хронического миелолейкоза таргетными препаратами, разработка новых препаратов для резистентных больных остается актуальной проблемой, – говорит заведующая научно-консультативным отделением миелопролиферативных заболеваний ГНЦ МЗ РФ, главный исследователь PF-114, д.м.н., профессор Анна Туркина. – Предварительные доклинические исследования убедительно показали, что созданный препарат высокоэффективен для блокирования роста клеток с мутациями, обусловливающих резистентность клеток к воздействию лекарств. Кроме того, препарат PF-114 эффективен в отношении мутации Т315I. В настоящее время в мире существует только один препарат, который эффективен у больных с данной мутацией, который, к сожалению, не зарегистрирован в России. Есть основания надеяться, что препарат PF-114 продемонстрирует низкий уровень токсичности, что позволит существенно расширить спектр его применения у больных ХМЛ». 

Подробнее читайте: https://www.pharmvestnik.ru/publs/lenta/v-rossii/preparat-rezidenta-skolkovo-poluchil-orfannyj-status-fda.html

[Namitova]

Президент Национальной медицинской палаты профессор Леонид Рошаль считает, что расходы бюджета на медицину в России не должны быть меньше 5% ВВП. При таких объемах финансирования отечественная система здравоохранения способна дать гораздо лучшие результаты, чем западная, на которую расходуется вдвое больше средств.

 

По мнению Леонида Рошаля, проводимая в отрасли модернизация не решает проблему недостаточного финансирования здравоохранения. Как заявил он в интервью «Известиям», на здравоохранение в России выделяется 3,4% ВВП, и эти цифры снижаются год от года. 

 

«В странах, с которыми мы хотим сравниться по уровню здравоохранения, выделяют по 9–10% и с каждым годом увеличивают долю. Мы получаем в три раза меньше. Если хотим сделать нормальное здравоохранение, дайте хотя бы половину — 5%. При нашей структуре здравоохранения, если ее не разрушат, мы получим результаты гораздо лучше, чем там за 10%», - уверен он. 

Глава НМП сообщил, что довел свою позицию до руководства страны и Минфина, который является источником неверной информации о состоянии здравоохранения и его финансировании. «Мы должны выйти из этого кризиса. Такое впечатление, что все финансовое лобби ополчилось против здравоохранения. Да, сейчас стране трудно, но последнее, на чем надо экономить, — это здоровье и здравоохранение», - подчеркнул он. 

Подробнее: https://www.medvestnik.ru/content/news/Leonid-Roshal-na-zdravoohranenie-nado-tratit-hotya-by-5-VVP.html

[Namitova]

В социальных сетях проходит акция #ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит

 

На 1 августа уже более 3000 человек просмотрели видео и фото обращения о включении лекарственных препаратов Нилотиниб, Дазатиниб, Бозутиниб в программу 7 нозологий.

[Namitova]

#ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит

[Namitova]

#ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит

[Namitova]

#ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит

 

http://www.youtube.com/watch?v=xWZyKKA9Cbg

[Namitova]

#ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит

[Namitova]

#ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит

[Namitova]

#ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит

[Namitova]

Пост Панкиной Татьяны из Магнитагорска!

 

Нилотиниб, Дазатиниб, Бозутиниб в программу 7 нозологий!
#ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит 
__________________________
Друзья я прошу вас прочесть этот пост до конца 
«Я знаю каждый из вас способен на добрые поступки, абсолютно каждый может сделать РЕПОСТ или выложить ФОТОГРАФИЮ / ВИДЕО в свои социальные сети, вы потратите 3 минуты своего времени, но именно ваша публикация спасёт человеческую жизнь 
Сегодня мы даём старт всероссийской акции, в которой примут участие все города нашей страны! Первым эстафету запускает город ВЛАДИВОСТОК!!!
__________________________
О чём идёт речь:
Хронический миелолейкоз (ХМЛ) – рак крови, который ЛЕЧИТСЯ!, НО при СВОЕВРЕМЕННОМ получении терапии. 
Благодаря программе 7 нозологий (обеспечение дорогостоящими препаратами) все нуждающиеся получают препарат первого поколения - иматиниб СВОЕВРЕМЕННО И БЕЗ ПЕРЕРЫВОВ, к которому у 30-40% больных, к сожалению, развивается резистентность или непереносимость. Таким пациентам нужны препараты 2-го поколения - нилотиниб, дазатиниб или бозутиниб, обеспечение которыми на сегодняшний день, осуществляется за счет средств региональных бюджетов субъектов РФ, что НЕ ГАРАНТИРУЕТ СВОЕВРЕМЕННОСТЬ И НЕПРЕРЫВНОСТЬ лечения. 
Только программа 7 нозологий доказала свою эффективность и дала возможность получать жизненно необходимые препараты вовремя и без перерывов. 
__________________________
Итог:
_
1. Вы можете напечатать листовку с текстом и опубликовать фото или видео в своих социальных сетях!
Текст  « Нилотиниб, Дазатиниб, Бозутиниб в программу 7 нозологий! 
#ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит »
_
2. Можете сделать РЕПОСТ данной публикации и продублировать пост в другие социальные сети!
_
3. Вы можете в устной форме оповестить своих друзей, сделать рассылку и попросить их принять участие в акции!
_
Если нас будут тысячи, ПРЕЗИДЕНТ нас услышит, я верю в каждого из нас 

[Namitova]

Вологда и Пермь поддерживают акцию #ЯверюПРЕЗИДЕНТуслышит