Перейти к публикации
Форум ВООГ "Содействие"

Региональные события


Рекомендованные сообщения

В Иркутской области создан резерв лекарственных средств по льготным рецептам до середины февраля 2015 года.

 

Об этом сообщила заместитель Председателя Правительства Иркутской области Валентина Вобликова в рамках посещения Иркутской областной оптово-снабженческой аптечной базы.

Как пояснила начальник управления организации фармацевтической деятельности и обеспечения медицинской техникой министерства здравоохранения Иркутской области Анна Белолапоткова, на территории региона реализуются три основные программы обеспечения льготными лекарственными препаратами. В целом под действие этих программ в Иркутской области попадают более 130 тыс. человек. Более 83 тыс. человек пользуются льготой по обеспечению необходимыми лекарственными средствами, на эти цели в 2014 году из федерального бюджета поступило 900 млн. рублей. Более 50 тыс. человек - региональные льготники с диагнозами - сахарный диабет, артериальная гипертония, бронхиальная астма, глаукома, инфаркт миокарда, в том числе орфанные заболевания. На их обеспечение из областного бюджета в 2014 году выделено 300 млн. руб. Самая дорогостоящая программа «Семь высокозатратных нозологий», которая помогает обеспечивать жизненно необходимыми лекарствами 1300 человек.  Такие пациенты обеспечиваются препаратами на общую сумму 500 млн. руб., выделенными из федерального бюджета. Только на обеспечение льготных получателей лекарств из бюджетов разных уровней в 2014 году в Иркутской области израсходовано более 1,5 млрд. руб. Анна Белолапоткова подчеркнула, что все средства аккумулируются у логистического оператора на Иркутской областной оптово-снабженческой аптечной базе.

Как сообщили в пресс-службе областного правительства,  Иркутская областная оптово-снабженческая аптечная база - предприятие государственное, 100% акций находится в Министерстве имущественных отношений региона. На протяжении последних пяти лет база оказывает логистические услуги региональному Минздраву по получению, хранению, учету и доставке лекарственных препаратов по региональной и федеральной льготе. Лекарства размещены в складских помещениях общей площадью более 11 тыс. кв м. Доставку препаратов в территории выполняют 13 машин. На базе всегда хранится неприкосновенный квартальный запас препаратов для льготников.
 

Фармвестник

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • Ответы 264
  • Created
  • Последний ответ

Top Posters In This Topic

Центр психологической поддержки женщин с онкологическими заболеваниями 
РАДИ ЖИЗНИ
 
25 марта 2014 г. В БУ « Республиканский клинический онкологический  диспансер» Чувашской Республики открылся Центр психологической поддержки  женщин с онкологическими заболеваниями «Ради жизни».
Инициатором открытия стал «Республиканский совет женщин». Женсовет Чувашии разработал социальный проект «Ради жизни» и выиграл грант Минэкономразвития республики. Средства были потрачены не только на обустройство центра, но и на обучение дополнительного персонала Центра.
Приходить за помощью сюда могут не только женщины,  и мужчины. Центр открыт для всех. Специалисты (психолог и психотерапевт) планируют консультировать также и родственников пациентов. Работать с пациентами будут и волонтёры- это женщины, кому уже удалось победить болезнь. Помощь оказывается бесплатно. Центр работает в две смены. На открытии было отмечено: Наверное, это первый целостный проект не только в Приволжском федеральном округе, и в Российской Федерации…
Первой моей реакцией, когда я пришла познакомиться с этим Центром, были слова: «Как у вас здесь красиво!!!» Огромный кабинет оформлен ярко, позитивно. Есть все для работы: специальная литература, оборудование, предметы для творчества, домашний кинотеатр и др.
Психолог Владимирова Т. Ю. рассказала чем будут заниматься в  Центре, какие методы психологической работы будут использоваться. Это и психологические консультации, индивидуальные и групповые занятия, психотерапия. Будут использоваться различные виды Арт-терапии, групповые выезды  в красивые природные места, паломнические поездки. Я пригласила Татьяну Юрьевну прийти к нам на Школу ХМЛ и рассказать о Центре. Она любезно согласилась.
 
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 weeks later...

Казалось бы на дворе холодный и промозглый ноябрь, но в Пермском крае жарко :wacko: 

 

14 ноября 2014 г. состоялся круглый стол на тему: «Право на достоинство при оказании медицинской помощи», инициатором и организатором которого выступила Уполномоченный по правам человека в Пермском крае Т. Марголина. 

 

ВООГ "Содействие" также было представлено, как и ТФОМС Пермского края, Министерство здравоохранения Пермского края, Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е. А. Вагнера, Пермский государственный национальный исследовательский университет (ПГНИУ), Пермский базовый медицинский колледж, Общественный Совет по защите прав пациентов при ТО Росздравнадзоре по Пермскому краю, Общественный совет по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения Пермского края, студенты.

 

Обсудили не только анализ жалоб и обращений по поводу неэтичного отношения к пациентам и их родственникам со стороны медицинских работников, но и возможные пути предотвращения и разрешения конфликтов в медицинских учреждениях.

 

При обсуждении данного вопроса Намитова С.А предложила посмотреть на ситуацию с двух сторон, с одной стороны есть и пациенты не ориентированные на адекватный диалог, так и врачи ввиду их ограниченности времени на прием, профессиональном выгорании искать пути решения с двух сторон. Пациенты должны знать свои права и использовать площадки Общественных советов для донесения оперативной информации о неэтичном отношении со стороны врача и урегулировании вопросов в досудебном порядке. А для врачебного сообщества активно использовать площадки Общественных советов, как для получения информации, так и для совместного урегулирования конфликта. Учитывая, что сегодня федеральное законодательство регламентирует наличие советов при лечебных учреждениях, то на данный момент – это реальная возможность координированной помощи на местах, особенно это касается удаленных от краевого центра лечебных учреждений.

 

12 ноября 2014 г. в г. Перми состоялось заседание Совета советов в рамках III Междисциплинарного медицинского конгресса «Эффективное здравоохранение – залог здоровья общества».

 

Обсуждались актуальные вопросы функционирования общественных советов при учреждениях здравоохранения Пермского края, а также вопросы взаимодействия Министерства здравоохранения Пермского края, Общественного совета при Минздраве и общественных советов, созданных на базе учреждений здравоохранения в Пермском крае.

 

Со стороны Общественного Совета при ТО Росздравнадзора по Пермскому краю предложено объединить усилия пациентского участия в смежных вопросах при работе Общественных советов на территории субъекта, а также привлечь площадки СМИ для освещения деятельности Советов. 

 

11 ноября 2014 г. состоялось заседание Общественного Совета по защите прав пациентов при Территориальном органе Росздравнадзора по Пермскому краю с участием Председателя Общественного Совета по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения Я.В. Власова.

 

Власов Я.В. поднял проблему развития системы гражданского контроля в сфере здравоохранения. Разъяснив участникам заседания цели общественного и гражданского контроля, как инструменты контроля качества медико-санитарной и лекарственной помощи населению.

 

Далее рассматривался вопрос "Лекарственное обеспечение населения Пермского края на амбулаторном этапе". Вопрос достаточно сложный с учетом тенденции сокращения в бюджете здравоохранения Пермского края. В связи с этим Рожнев Е.В., заместитель министра, начальник управления по организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Пермского края выступил с докладом об обеспечении льготных категорий граждан Пермского края бесплатными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в 2011-2014 гг.  Динамика прироста нуждающихся льгополучателей растет, тогда как бюджет здравоохранения Пермского края на много ниже реальной потребности граждан в льготном обеспечении населения на амбулаторном этапе.

 

Степнов С.М., директор Пермского краевого медицинского информационно-аналитического центра представил доклад об информатизации системы здравоохранения Пермского края; о работе  региональной информационно-аналитической медицинской системе (РИАМС) ПроМед; о запуске в Пермском крае персонифицированного учета и электронной медицинской карте; о внедрении электронного документооборота и телемедицины на территории субъекта.

 

На сегодняшний день в Пермском крае активно используется информатизация здравоохранения, применяются новые технологии в поиске улучшения качества оказываемых услуг на территории  субъекта. Теперь пользователи интернет-портала получили возможность записываться на прием через интернет со смартфонов и планшетов, работающих под операционной системой Android. Мобильное приложение не только расширяет возможности пациентов пермских поликлиник, но и дает возможность пользователям смартфонов записаться на приём максимально оперативно в любом месте, таким образом способствуя повышению качества и доступности медицинской помощи для жителей Прикамья. Мобильное приложение доступно для скачивания всем пользователям https://k-vrachu.ru/. В ближайшее время нам обещают запуск приложения для пользователей IPhone и IPad.

 

На данный момент проводится независимая оценка деятельности учреждений здравоохранения, главной целью которой является настройка качества оказания медицинской помощи. Эта работа предполагает выявление степени доступности и комфортности получения медицинских услуг обычными гражданами. Пермяки могут оставить свой голос, приняв участие в анкетировании https://docs.google.com/forms/d/1NbvdU-3c_46DswsY1sxafowNEozjh_ESb3KC4EAZVMk/viewform.

 

Спиридонов М.Л., президент Пермского Регионального Общества «Диабет» выступил с докладом об эффективности медицинской помощи через адекватное формирование бюджета здравоохранения Пермского края на лекарственное обеспечение пациентов на амбулаторном этапе на примере пациентов с заболеванием диабет.

 

Намитова С.А., региональный представитель ВООГ «Содействие» в Пермском крае, председатель ОС при Росздравнадзоре по Пермскому краю затронула вопрос снижения средств бюджета на закупку лекарственных препаратов по всем нозологиям в субъекте. Тем самым ставя под удар жизни людей в субъекте.

 

В рамках «жаркого» обсуждения и дискуссий принято решение инициировать Общественному Совету по защите прав пациентов при Территориальном органе Росздравнадзора по Пермскому краю взаимодействие с другими Общественными советами, ассоциациями, смежными институтами в усилении контроля качества медицинских услуг на территории субъекта. 

 

10 ноября 2014 г. состоялось слушание в Пермском краевом суде по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Пермского края на решение Ленинского районного суда г. Перми в несогласии с решением суда обеспечивать краевую пациентку жизненно необходимым лекарственным препаратом Нилотиниб.

В ходе слушания вынесено решение. Решение Ленинского районного суда г. Перми оставить без изменения, обязать Министерство здравоохранения Пермского края обеспечивать краевую пациентку лекарственным препаратом Нилотиниб.

 

Хочу отметить смелость Спешковой О.Н., которая при всех доводах прокуроров в отсутствии необходимости участвовать в процессах смело шла на все судебные заседания и отстаивала свое право на ЖИЗНЬ!!! Потому что, чтобы достичь желаемого результата нужно идти и глядя страху в глаза, побеждать!!!

 

Очень хочется поблагодарить пациентов Пермского края, что Вы есть, Вы всегда откликаетесь, помогаете!!!

 

Вместе мы горы свернем!!!

 

Ваша Светлана!!!

 

 

 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 months later...

А у нас еще маленькая радость!!!

 

На сайте Министерства здравоохранения Пермского края появился новый блок "Пациентские организации" http://minzdrav.permkrai.ru/pacijentskije_organizacii/.

 

Конечно не случайно :) 

 

На совещании Общественного Совета по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения Пермского края 20 ноября 2014 года мы обсуждали возможные варианты информирования населения о деятельности совета и пациентского сообщества Прикамья.

 

После длительных обсуждений, вариантов размещения информации и не сильной активности самих НКО, сделали на сайте минздрава кнопку "Пациентские организации", где есть и наша организация ВООГ "Содействие". 

 

Так что теперь при поиске нужной информации на сайте, пациенты Пермского края смогут обнаружить еще и нас :rolleyes: .

 

Ну конечно информация получилась по смешному, но мы исправимся... Самое главное, что мы первопроходцы!

Изменено пользователем Namitova
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 weeks later...

А у нас сегодня 2 маленькие победы. 

 

Утром выигран судебный процесс по обеспечению пациентки препаратом нилотиниб, а после обеда по другой пациентке по препарату дазатиниб :D . Еще на два счастливых человечка в Пермском крае больше :P  :D !!!

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Подскажите,  что  нужно  сделать, что бы мужу опять восстановили выдачу
гливека  в  нашем  регионе? Живем в Челябинске,  ХМЛ с ноября 2011 года, в 2013 году после
плохих  анализов  (превышение  нормы  в  4-5  раз  АСТ  и  АЛТ)  через
министерство,  мы  добились  выдачи именно гливека, вместо филохрамина
и генфатиниба,  но сейчас его нет в
закупках   по  всей  стране,  что  делать  в этом случае? Только через
суд, если да - то что для этого надо сделать, какие собрать документы,
заключения?  
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

Подскажите,  что  нужно  сделать, что бы мужу опять восстановили выдачу
гливека  в  нашем  регионе? Живем в Челябинске,  ХМЛ с ноября 2011 года, в 2013 году после
плохих  анализов  (превышение  нормы  в  4-5  раз  АСТ  и  АЛТ)  через
министерство,  мы  добились  выдачи именно гливека, вместо филохрамина
и генфатиниба,  но сейчас его нет в
закупках   по  всей  стране,  что  делать  в этом случае? Только через
суд, если да - то что для этого надо сделать, какие собрать документы,
заключения?  

 

Смотрите ответ в рублике "Вопросы".

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 

Подскажите,  что  нужно  сделать, что бы мужу опять восстановили выдачу
гливека  в  нашем  регионе? Живем в Челябинске,  ХМЛ с ноября 2011 года, в 2013 году после
плохих  анализов  (превышение  нормы  в  4-5  раз  АСТ  и  АЛТ)  через
министерство,  мы  добились  выдачи именно гливека, вместо филохрамина
и генфатиниба,  но сейчас его нет в
закупках   по  всей  стране,  что  делать  в этом случае? Только через
суд, если да - то что для этого надо сделать, какие собрать документы,
заключения?  

 

 

На самом деле, есть способ выровнить показания Аст и АЛТ, нужно всего лишь прокапаться гептралом, это можно сделать через дневной стационар по месту жительства. Но нужно, чтобы Ваш гематолог прописал в консультативном заключении в рекомендации пролечить гептралом и пропивать препараты типа урсодез. По крайней мере после того, как прокапались гептралом анализы выровнялись. И вот уже тьфу тьфу... 6 месяц все в порядке, в норме АСТ и АЛТ.

 

У нас маму как и всех перевели на генфу... Первые 2 месяца было привыкание, сейчас втянулась. 

 

Счастье, что вообще есть препараты!!! Счастье, что препараты закупаются за счет средств федералов. 

Потому что по другим нозологиям препараты закупаемые за счет региональных денег ситуации более критичны.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за ответы. Я рада, что вам помог гептрал, у нас ситуация значительно хуже, мы пол года капались, пили различные препараты, а показатели ухудшались, превышение более чем в 5-6 раз, даже останавливали прием препарата, тогда это был филахрамин.  Прежде чем получить заключения у гематологов пробовали  все, что нам предписывали врачи.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо за ответы. Я рада, что вам помог гептрал, у нас ситуация значительно хуже, мы пол года капались, пили различные препараты, а показатели ухудшались, превышение более чем в 5-6 раз, даже останавливали прием препарата, тогда это был филахрамин.  Прежде чем получить заключения у гематологов пробовали  все, что нам предписывали врачи.

 

А что сейчас рекомендует гематолог?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Сейчас стабильно хорошие анализы, поэтому для нас самым оптимальным было бы остаться на гливеке и не экспериментировать, очень боюсь, что нас ждет с обеспечением в этом году.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 У нас маму как и всех перевели на генфу...

 

Вас в этом году перевели? Значит была закупка Генфатиниба? Я принимала его 2 года, а в этом году заменили препарат, сказали, что Генфатиниб не закупался. Или это зависит от региона...

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Нас перевели в  2014 году, гливек еще был на остатках, может только по нашему  региону...А в этом году центральная аптека сказала, что он вообще не закупался, поэтому я переживаю. Одно дело из уже закупленного препарата по предписанию врачей добиться выдачи, а сейчас надо закупить конкретный препарат для пациента, думала, что можно только через суд, но пишут, можно через министерство.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 weeks later...

А у нас в Пермском крае еще маленькая радость. Вначале вместе с членами Совета по защите прав пациентов при Минздраве инициировали блок "Пациентские организации" на сайте Минздрава Пермского края. А теперь к этому подключаются и лечебные учреждения края. Вот один из примеров http://www.gkp5.perm.ru/detail/6/. Хороший пример взаимодействия НКО и лечебных учреждений. И конечно же еще одна полезность для населения.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 1 month later...

Форум Сибирского федерального округа активных граждан «Сообщество»

Форумы «Сообщество» проводятся с марта по ноябрь 2015 года в девяти федеральных округах Российской Федерации.

14-15 апреля мероприятие состоится в Новосибирске.

Цель форумов - выявление состояния некоммерческого сектора в регионе, обсуждение существующих проблем, возможные пути их решения, а также осуществление поддержки наиболее эффективных практик гражданской активности.

Форум активных граждан «Сообщество» — это открытая рабочая площадка для взаимодействия общества, бизнеса и власти. Форумы станут одной из площадок по подготовке Ежегодного доклада Общественной палаты Российской Федерации «О состоянии гражданского общества в Российской Федерации». Каждый участник форума сможет внести свои предложения в доклад, который традиционно представляется Президенту Российской Федерации.

К участию в форуме приглашаются гражданские активисты, некоммерческие организации, социальные предприниматели, представители бизнеса, муниципальной и региональной власти и журналисты. Проезд, питание и проживание за счет участников.

Пройти регистрацию на форум «Сообщество» и получить подробную информацию можно на сайте: форумсообщество.рф/новосибирск/. 

Программа каждого форума рассчитана на два рабочих дня. В течение первого дня участникам будут представлены результаты исследования и предоставлена возможность их обсуждения в формате дискуссий с участием федеральных и региональных экспертов. С целью решения выявленных на дискуссиях проблем второй день форума включает в себя обширную образовательную программу, круглые столы, форсайт-сессии и презентации проектов от участников.

Участие в форумах принимают ведущие эксперты федерального и регионального уровня по общественному контролю, взаимодействию «третьего сектора» с бизнесом и государством, социальному предпринимательству, привлечению ресурсов, добровольчеству и благотворительной деятельности, неформальным городским сообществам и вовлечению граждан, а также другим темам.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 3 weeks later...

15 апреля, в Новосибирске завершился второй форум Общественной палаты РФ для активных граждан и НКО «Сообщество». Его участниками стали более 500 представителей некоммерческого сектора Сибирского федерального округа, которые за два дня обсудили ключевые проблемы развития гражданского общества, внесли свои предложения в дорожную карту НКО, представили свои проекты экспертам и договорились о принятии итоговой резолюции.
По словам Секретаря Общественной палаты РФ Александра Бречалова, после девяти таких форумов, которые в этом году пройдут во всех федеральных округах, получится реальная картина состояния третьего сектора. А ряд предложений от активистов и некоммерческих организаций по развитию гражданского общества, представленных, в том числе, и в Новосибирске, войдет в итоговый доклад Президенту РФ.

Заместитель председателя Комиссии по безопасности и взаимодействию с ОНК Дмитрий Чугунов сказал, что Общественной палате необходимо обсудить с представителями общественных наблюдательных комиссий во всех федеральных округах, где в этом году пройдут форумы «Сообщество», существующие проблему и «поспособствовать их системному решению».
На секции «Третий сектор и государство» обсудили основные векторы взаимодействия гражданского общества и власти, а также меры государственной поддержки, которые могут быть использованы для развития некоммерческого сектора. Модератор секции, директор Центра независимого мониторинга исполнения указов президента «Народная экспертиза» ОНФ Николай Николаев отметил, что «четкие каналы коммуникации необходимы», поскольку они помогут «в кратчайшие сроки донести НКО информацию до нужной инстанции. Это поможет в развитии третьего сектора».
Итоги всех секций представят в резолюции форума «Сообщество» в Новосибирске, которая будет опубликована на официальном сайте форумсообщество.рф после его окончания. В частности, в нее войдут положения, касающиеся общественного контроля, финансирования социальных проектов, работы неформальных городских сообществ, а также вопросы взаимодействия третьего сектора с бизнесом и государством. Все предложения от гражданских активистов и представителей НКО будут обработаны, и самые конструктивные из них смогут войти в итоговый доклад Общественной палаты РФ Президенту.

Пресс-служба Общественной палаты РФ

Я оставила заявку и была приглашена на данное мероприятие. Было очень интересно, познавательно и полезно. Помимо той информации, которую получила на этом форуме, я имела возможность пообщаться с представителями власти, познакомиться с активными и опытными представителями некоммерческих организаций. Члены общественной палаты, приехавшие на данный форум, общались со всеми желающими, регистрировали проблемы и пожелания. Лично общалась с заместителем председателя Комиссии по безопасности и взаимодействию с ОНК Дмитрием Чугуновым. Это такой открытый, позитивный и увлеченный человек, что после общения с ним ты переполнен эмоциями и идеями. А его мастер-класс «Вовлечение граждан в социальные проекты. Управление командой, роль лидера в развитии НКО» был интересным и учитывающим многие нюансы, присущие разным сферам деятельности. Также посетила дискуссионную площадку «Третий сектор» и государство. Дорожная карта развития НКО» модератором был директор Центра независимого мониторинга исполнения указов президента «Народная экспертиза» ОНФ Николай Николаев.
Это был второй форум ОП РФ, первый проходил в Нижнем Новгороде. Форумы пройдут во всех федеральных округах. Я всем рекомендую их посетить.
В конце мая состоится следующий форум "Сообщество" в Республике Карелия

 

Изображение

Изображение

Изображение C Дмитрием Чугуновым

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 weeks later...

28 апреля 2015 года в Волгограде прошел круглый стол организованный региональным отделением ОНФ в Волгоградской области и Комитетом здравоохранения Волгоградской области.

В этом мероприятии принял участие 1-й вице-президент ВООГ "СОДЕЙСТВИЕ", председатель Волгоградского регионального отделения А. Солодовников.

На круглом столе были рассмотрены вопросы наличия льготных лекарственных препаратов, состояния фельдшерско-акушерских пунктов в регионе, оценки времени ожидания приема специалиста в городских поликлиниках, в т.ч. обеспеченность специалистами кардиологами.

В процессе обсуждения, по вопросу лекарственного обеспечения выступил А.Солодовников, который озвучил ряд вопросов, которые требуют системного решения, а именно:
1. Отсутствие современных стандартов оказания медицинской помощи.
Предложено принять современные стандарты оказания медицинской помощи или внесение соответствующих изменений в законодательные акты в части применения стандартов.
2. Наличие несинхронизированных перечней лекарственных средств.
Предложено синхронизировать перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.
3. Финансовое обеспечение инновационными дорогостоящими препаратами на региональном уровне.
Предложено, в нынешних экономических условиях, включить в систему льготного лекарственного обеспечения высоко затратных заболеваний (7 ВЗН) современных и инновационных препаратов 2 линии, которое позволит решить вопрос гарантированного объема оказания медицинской помощи.
4. Закупка лекарственных препаратов по программе 7 ВЗН по Международному непатентованному наименованию (МНН).
Предложено производить закупку лекарственных препаратов для граждан с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями по торговому наименованию, исходя из лечебного эффекта и индивидуальной переносимости.
5. Отсутствие логистики на федеральном уровне в части распределения лекарственных препаратов по программе 7ВЗН по регионам.
Предложено сохранять преемственность в терапии и лечение должно проводиться без замены даже дженерических препаратов.
6. Профессиональный пересмотр программы «7 нозологий».
Предложено пересмотреть состав комиссии по формированию перечней лекарственных препаратов для медицинского применения в части принятия решения и голосования по лекарственным препаратам.
7. «Монетизация льгот» по лекарственному обеспечению.
Предложено пересмотреть законодательство о социальной помощи в части денежной компенсации за социальную услугу государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, исключить возможности получения денежной компенсации за эту услугу и перевести эту выплату в разряд социальных, с тем, чтобы средства оставались в медицине.

По итогам круглого стола были приняты предложения , которые будут озвучены на Всероссийском Форуме по здравоохранению в июне 2015 года:
- финансирование орфанных заболевание возложить на бюджет федерации по аналогии с лекарственным обеспечением граждан, страдающих высоко затратными заболеваниями;
-пересмотреть перечень высоко затратных заболеваний, с целью включения новых нозологий;
- упростить процедуру закупок в рамах контрактной системы прежде всего, обеспечения питания пациентов, а также медикаментов, измерить законодательство на этот сложный период, предусмотрев укороченные процедуры закупок для здравоохранения;
- рассмотреть действие кадровых программ "Земской доктор" и "Земской фельдшер" на медицинских работников районных поселков городского типа и малых городов;
- пересмотреть законодательство о социальной помощи части денежной компенсации за социальные услуги, исключив возможность получения компенсации за услугу по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Для наиболее эффективного решения проблемы дефицита медицинских кадров предлагается:
- изменить подходы к формированию заработной платы медицинских работников, увеличив в первую очередь базовый оклад. Особенно в отношении молодых специалистов, определив возвратные рамки этой категории;
- рассмотреть возможность расширения пакета социальных гарантий, для медицинских работников.
#содействие #хмл
http://www.sodeystvie-cml.ru/novosti/kruglyj-stol-reg..

29 апреля 2015 г. состоялась Коллегия Комитета по здравоохранению Волгоградской области, на которой были подведены итоги работы системы здравоохранения Волгоградской области за 2014 год. 

На мероприятие были приглашены руководящие сотрудники медицинских организаций, руководители ТФОМС, МСЭ, РЗН по Волгоградской области, а также представители общественности. ВООГ "СОДЕЙСТВИЕ" представлял 1 - й вице-президент, председатель Волгоградского регионального отделения Солодовников А.Н.

Ключевыми задачами, поставленными перед отраслью остаются: поддержка материнства и детства, формирование эффективной управленческой команды, наведение порядка в больницах и поликлиниках, бесперебойное снабжение жителей лекарствами, в том числе, по льготным программам.

Одним из основных итогов работы отрасли здравоохранения в 2014 году стало формирование команды управленцев. В государственных медучреждениях были назначены свыше десяти новых руководителей. Кандидатура каждого утверждалась после согласования с экспертной комиссией.

Были подведены итоги работы и отмечены результаты. В частности, удалось снизить детскую смертность и регион вошел число 5 регионов России, в которых удалось сократить этот показатель.
Увеличились объемы оказания ВМП на 4 тыс. человек, по сравнению с прошлым годом.

Отмечено улучшение лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан и, в частности, по итогам работы Экспертного совета обеспечено более 500 человек.
По итогам работы были отмечены и награждены ряд сотрудников.
#содействие #хмл

http://www.sodeystvie-cml.ru/novosti/kollegija-komiteta-po-zdravoohraneniju-volgogradskoj-oblasti-29-04-2015.html

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 3 weeks later...

Проведение мониторинга в Ульяновске.

 

В июне 2015 года в г. Ульяновске запланирован  очередной молекулярный цитогенетический мониторинг  пациентов с диагнозом хронический миелоидный лейкоз. В нем примут участие  вновь диагностированные больные, а также пациенты, которых переводят на вторую линию терапии и, принимающие вторую линию терапии.

Пока не все пациенты примут участие в данной диагностике из-за сложившейся ситуации с финансированием. 

Этот вопрос в данный момент решается на уровне Министерства здравоохранения г.Ульяновска и Областной клинической больницы.

Ждем ответ, надеемся на сотрудничество. 

Дополнительная информация будет предоставлена.

 

Баринов И.А.

руководитель регионального отделения

ВООГ «Содействие» по Ульяновской области

+7-902-129-69-34

Изменено пользователем Namitova
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 3 weeks later...

В Краснодаре с 1 по 2 июня прошел обучающий межрегиональный семинар "Социально-ориентированные НКО в системе общественного контроля здравоохранения".

 

Семинар был организован Всероссийским союзом пациентов и в его работе приняли участие представители пациентских организаций Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. В качестве экспертов на мероприятие были приглашены первый вице-президент ВООГ "Содействие" А. Солодовников и вице-президент по ОООИБРС ЮФО и СКФО Н. Кичигина.

 

Основными темами семинара были организация работы общественных советов и реализация общественного контроля в системе здравоохранения.

 

Были рассмотрены проблемы реализации и особенности общественного контроля в сфере здравоохранения, организация работы общественных советов в этом направлении, вопросы активизации и способы повышения эффективности работы советов, взаимодействия между членами совета.

 

Стоит отметить высокую активность участников мероприятия, стремление высказать свою позицию по тому или иному вопросу. Жаркие споры, возникающие при обсуждении, позволили многим получить дополнительную информацию, которая сможет помочь в более эффективной работе на местах.

 

По итогам семинара собравшиеся смогли высказать свое мнение и поделиться впечатлениями. Было отмечено, что получены дополнительные знания по рассматриваемым вопросам, отмечена конструктивная работа участников и тренеров С. Сергеевой и К. Перелыгиной.

 

Вместе с тем, экспертами было высказано пожелание участникам и организаторам мероприятия в дальнейшем уделять больше внимания не вопросам управления, а изучению правовых вопросов и обучению в этом направлении, с целью более эффективной работы пациентских сообществ.

А. Солодовников,1-ый вице-президент ВООГ "Содействие"

http://www.sodeystvie-cml.ru/novosti/seminar-socialno-orientirovannye-nko-v-sisteme-obshhestvennogo-kontrolja-zdravoohranenija.html

Изменено пользователем Namitova
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

27 - 28 мая 2015 года в г. Перми проходил семинар «Новые возможности защиты прав получателей услуг в здравоохранении», организованный Межрегиональной общественной организацией "Общество развития продуктивных инициатив" в рамках Общественной службы поддержки получателей услуг в сфере здравоохранения.

 

В семинаре принимали участие и представители Пермского регионального отделения ВООГ «Содействие» - Намитова С.А., региональный представитель и Усольцева Ю.М., волонтер.

 

Уникальность данного семинара для меня лично в том, что я получила огромный багаж информации для эффективной работы внутри своей организации при взаимодействии с лечебными учреждениями г. Перми и Пермского края, коллегами других пациентских организаций и в работе наших Общественных Советов по защите прав граждан.

 

Первый учебный день был посвящен обзору конкретных практик электронных услуг в здравоохранении, возможных общественных институтов и каналов, вариантов взаимодействия НКО с медицинскими учреждениями и органами, принимающими решения в сфере предоставления медицинских услуг.

 

А теперь обо всем и подробно:

Грищукова Т.В. открыла семинар сессией «Общественные эксперты и НКО в здравоохранении: привычные роли и новые возможности в работе по формуле «Человек+учреждение+ОИВ».

Казалось бы, мы пациентское сообщество активно работающие в медицине, знаем все каналы взаимодействия в решении вопросов своих целевых аудиторий, понимаем и применяем возможные рычаги для решения каждодневных вопросов своих пациентов, но оказывается, что мы не используем многие площадки, которые позволили бы с меньшими затратами достигать поставленных задач. А где-то держать «руку на пульсе» и заранее решать вопросы, чтобы они не доходили до «точки кипения» населения.

 

Далее эстафету перехватила Маковецкая С.Г., которая опять же усилила мое понимание в необходимости работать в рамках открытого здравоохранения и открытого министерства, обозначив федеральные требования к субъектам, как возможность для активного применения данных технологий. Например, Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» - это как раз та территория, в которой пациентские организации могут активно взаимодействовать с органами исполнительной власти у себя в регионах. Или Указ Президента Российской Федерации 7 мая 2012 года N 601 «Об основных направлениях совершенствования системы государственного управления», позволяющий сегодня обеспечивать обратную связь: Общественные советы, сайты органов власти, личные кабинеты, в том числе и членов Общественных советов. Увидеть нам общественникам понятность работы ведомств и министерств, как на местах, так и федеральных органов власти, а также возможность общественного контроля и проведения мониторинга эффективности работы органов власти и качества, принимаемых ими решений (пример: http://ar.gov.ru/effect_org_vlasti_04_ocenka_effekt/index.html). Но в том числе мониторинги могут проводиться и в части контроля деятельности и наших общественных советов.

 

Маковецкая С.Г. постоянно напоминает о гражданском участии и вовлеченности граждан в деятельности с органами исполнительной власти на местах. Особенно это касается работы пациентских организаций с Министерствами или департаментами здравоохранения в регионах. И здесь важна работа с разными референтными группами, т.к. не секрет, что отсутствие информации приводит к информационному «голоду», что может провоцировать социальную напряженность населения. И здесь очень важно не только информировать, но и получать обратную связь различными каналами, вовлекая в совместную деятельность в решении общих задач. И по истечению времени мониторировать ситуацию.

 

Также Маковецкая С.Г. отметила необходимость НКО отслеживать приоритеты деятельности государства на плановый период, а также и Министерства здравоохранения РФ. Есть специальные разделы на сайтах, где можно ознакомиться с материалами, пример: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/stranitsa-922. Например, для нас, как пациентское сообщество важно ознакомиться с планом мероприятий с 2014 г. по 2018 г., просмотрев целевые показатели, где и будут «забиты» приоритеты на 2015 г., возможного и нашего участия.

 

Далее в процесс обучения включился Мусин Д.А. с лекцией «Требования к предоставлению информации органами власти. Обязательства, сроки, ответственность за непредставление».

Эта тема была особенно востребована, т.к. я и все наши пациентские организации сталкиваемся с необходимостью обращаться в органы власти для решения вопросов пациентов. И здесь важно знать, как правила делопроизводства, так и умело применять законодательство для успешного исхода дела.

 

Все мы знаем, что у нас есть конституционное право на получение информации от органов власти, и оно зашито в ст. 33 Конституции РФ. А касаемо Пермского края, отдельная история. Наш край – особенный регион, у нас в Уставе Пермского края в ст.. 11 и 12 (приложение 1), прописано право на доступ к информации о деятельности органов государственной власти Пермского края. Рекомендую ознакомиться.

 

Конечно же существуют ограничения доступа к информации такие, как государственная тайна, персональные данные, нам озвучены 17 вариантов, но тем не менее, если знать ограничения, мы заведомо должны понимать, как составлять обращения в органы власти, чтобы прождав 30 дней не получить отписку о не возможности предоставления информации по нашему запросу.

Помимо подготовки официальных обращений в органы власти мы можем использовать интернет для получения более полной информации. Используя сайт, допустим Министерства здравоохранения Пермского края (http://minzdrav.permkrai.ru), здесь мы можем получить информацию, как о Министерстве, так и сведения о нормативной документации, участии в целевых программах, о результатах проверок, статистические данные по заболеваемости и не только. И это касается не только сайта министерства здравоохранения Пермского края, то же самое есть и во всех субъектах РФ. Нужно просто найти время и «погулять» по сайтам.

Но, если же мы столкнулись с непредставлением информации органами власти, то данный вопрос можно решать в рамках Федерального закона РФ от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», где прописаны ответственность, административные регламенты на получение прав к информации.

Далее логично мы перешли на сессию к Кочевой О.Н. «Как обратиться в орган власти, чтобы получить результат». Как не странно первым примером нам привели письма к Путину. Обратив наше внимание на необходимость понять, что в результате мы планируем получить, т.к. от этого зависит куда обратиться. Один и тот же орган отвечает не за все компетенции, которые мы пытаемся получить. Именно поэтому, часто наши целевые аудитории не получают желаемого результата. И вот возвращаясь к примеру письма к Путину, пока по вертикали власти документ спустится к нужному специалисту у нас в регионе, уходит время, а может и не попасть к нужному специалисту, в результате мы не получаем ожидаемого ответа или решения вопроса. Опять же нужно зайти на сайт Министерства здравоохранения и посмотреть, кто именно может ответить на наш запрос?

 

Далее эстафету подхватили Еловиков И.В., представитель разработчика «ПроМед» и Сагындыкова Ю.А., директор ГКУЗ ПК «Бюро медицинской статистики-информационно-аналитический центр», представив нам ассортимент электронных сервисов, которыми может воспользоваться, как потребитель медицинских услуг - пациент, так и медицинское и фармацевтическое сообщество Прикамья.

 

Очень порадовала статистика – показатель использования онлайн-записи к врачу – 762 045 чел., 17 133 скачиваний мобильных приложений для сайта и многое другое. Так же мы в ожидании запуска нового медицинского портала, который позволит расширить спектр онлайн-услуг. Если сегодня Пермяки могут загрузить себе на андройд запись к врачу (k-vrachu.ru), то будет и новая услуга, как вызов скорой помощи через интернет, доступ к медицинской карте и многие другие «вкусняшки» для нас. Мы все в ожидании и предвкушении.

 

В разговоре об онлайн-услугах, возможностях для Пермяков зашли и разговоры о защите и представлении интересов пациентов при получении электронных услуг: некачественно оказана электронная услуга: кто виноват и как исправлять ситуацию? И многое другое.

 

Для себя лично я увидела возможность поработать с ПроМед по вопросу выписки рецептов для наших пациентов. Потому что знаю постоянные проблемы наших терапевтов при выписке рецептов по 7 ВЗН. К сожалению. Коллеги задавали вопрос по «зависанию» системы ПроМед при выписке рецептов, на, что получили ответ, что в апреле этого года закуплен новый сервер, что позволит снять данную проблему. Здорово! Вопросы решаются, но, к сожалению, не доводятся до населения и в частности до лечебных учреждений. И здесь мы – пациентское сообщество являемся рупором проблем.

 

Далее наш семинар перешел в более узкую проблематику, но так важную для нас всех – это защита прав граждан в системе ОМС. С лекцией выступила Варфаламеева И.В., рассказав на примере сайта ТФОМС Пермского края (www.pofoms.ru), как можно защищать права пациентов, используя их информационный ресурс.

 

Очень порадовали технические возможности сайта ТФОМС Пермского края. Одно из новшеств - «Интерактивная карта Пермского края» (www.pofoms.ru/RegRefInfo/RefInfo/Pages/Default.aspx). Достаточно выбрать территорию, и открывается развернутая информация о лечебных учреждениях, их координаты, страховых компаний и многое другое. А также есть телефон горячей линии 244-27-40, где всегда смогут ответить и помочь найти правильное решение в сложившейся ситуации пациента. Так, что есть, где погулять на досуге!

 

В этой сессии поднимались и реальные животрепещущие проблемы наших пациентских организаций по вопросам лабораторной и инструментальной диагностике нашего населения в рамках ОМС. Проблема проблем! Касается любого региона нашей страны. И опять же ТФОМС Пермского края говорит, что они несут ответственность не за все, есть ответственность на страховых компаниях, министерстве здравоохранения, медицинских организациях. Каждая из организаций имеет узкий спектр ответственности.

 

Конечно же, как говорить о медицине, не затронув лекарственное обеспечение? И в этом нам помогла Рудометова Е.В., президент НП «Фармацевты Прикамья» выступив с докладом «Гарантии качественного лекарственного обеспечения». На данной лекции мы получили развернутое представление о контролирующих органах в сфере лекарственного обращения на территории РФ, возможного мониторинга безопасности и эффективности лекарственных препаратов. Что нужно быть бдительными при получении или приобретении лекарственных препаратов, обращая внимание на упаковку – были или нет вскрытия, качественный текст или размытый, обращать внимание на внешний вид упаковки, особенно, если принимаете препарат постоянно. И, конечно же, что сделать, если возникли сомнения? Можно зайти на сайт Пермфармации в раздел «Реестр цен» и при вводе запрещенного лекарственного препарата откроется окно с информацией «Реестр запрещенных серий за период….», нужно сверить серию препарата и, если совпадает обратиться в аптеку, в которой получили (или купили) препарат. Аптечный пункт обязан забрать лекарственный препарат, вернуть Вам затраченные денежные средства и организовать процесс по информированию контролирующих органов по данному препарату. Кстати это касается всех субъектов РФ!

 

И на этом наш первый учебный день не закончился.

Далее была еще одна удивительная сессия «Возможные формы взаимодействия заинтересованных групп и НКО с медицинскими учреждениями: обмен успешными практиками». Грищукова Т.В. попыталась собрать успешные кейсы пациетских организаций Пермского края, разъясняя нам полезность входа представителей заинтересованных групп в общественные советы медицинских учреждений. А это возможность и для нашей организации быть замеченными в территориях, решать вопросы наших пациентов более эффективно. А самое главное привнести и полезность для наших лечебных учреждений на местах.

 

Один из ярких примеров Пермского края – это БФ «Дедморозим»http://dedmorozim.ru/category/news/, который многие годы занимается вопросами защиты прав детей на качественную медицинскую помощь. Добрынина Т.Н., координатор фонда рассказала о последних интересных практиках:

- «Больничные мамы» - волонтеры проекта навещают своих подшефных (из детдома) в лечебных учреждениях, напоминают им о приеме лекарств, выводят на прогулку, обеспечивают чистой одеждой. Это очень важная работа, ведь у них нет мам, которые позаботятся;

- организуют ремонт в детских отделениях, раскрашивая мир детей яркими красками;

- «Пермяки делятся лекарством от рака» - впервые организован сбор костного мозга и многое другое.

 

И напоследок, Грищукова Т.В. предложила множество практик, которые можно реализовывать на базе медицинских учреждений, как силами пациентского сообщества, так и усиливая участием членов Общественных советов. Примеры от Перми: акции, праздники, «печа-куча»; в стационарах: кино просмотры, мастер-классы, встречи с интересными людьми, живые библиотеки, опросы, выставки и многое другое.

Вот такой насыщенный первый день обучения!

 

Второй день семинара был направлен на развитие навыков коммуникации, необходимых сотрудникам НКО в процессе проведения консультаций для представителей своих целевых групп и членов организаций. И здесь с нами работала Абросимова Е.А., доктор юр. наук, зав. кафедрой Московского государственного университета им М.В. Ломоносова.

Я и другие участники семинара занимаемся консультированием своих целевых групп, знаем проблематику и тему, понимаем возможности решения для конечного результата – защита прав пациента.

 

Но прослушав лекцию, понимаю, есть с чем работать, чему учиться и куда развиваться. Потому что основная проблема моя и общественников – попытка решить все проблемы пациента и брать на себя ответственность за решения, действия или бездействия наших пациентов.

Четыре часа занятия пролетели, как один миг.

 

А по итогам мероприятия нам вручили сертификаты, подтверждающие прохождение обучения программы «Новые возможности защиты прав получателей услуг в здравоохранении». И конечно багаж знаний в голове и в раздатке! Готова делиться!

 

Светлана Намитова

http://www.sodeystvie-cml.ru/novosti/novye-vozmozhnosti-zashhity-prav-poluchatelej-uslug-v-zdravoohranenii-permskogo-kraja.html

Изменено пользователем Namitova
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 11 months later...

Что происходит в регионах? У нас не охотно коллеги делятся. Я не знаю, что происходит в разных точках страны и многие не знают, а чем я живу у себя в Пермском крае. Очень часто мне задают вопрос о том, как у меня на все хватает сил. Могу ответить себе и всем – не всегда хватает. Особенно тогда, когда нужно оперативно принимать решение, успеть одновременно в разные точки города, найти особенные слова для каждого, кто обращается за помощью.

 

Май 2016 года для меня как многие другие месяцы вместил в себя массу событий. Единственное, что понимаю, затраченные силы, эмоции дадут реальный результат только через время.

 

5 мая я провела в самолете Пермь-Москва-Любляна. В течение нескольких дней я знакомилась с форматом международной деятельности нашей организации в рамках конференции «CML Horizons 2016». 9 мая я вернулась в Пермь.

 

Уже 11 мая я встретилась с гематологом по проработке проведения первой школы для пациентов с множественной миеломой. 

 

13 мая я принимала участие в работе круглого стола "Развитие конструктивного взаимодействия общественных и государственных правозащитных организаций в Пермском крае"  с участием правозащитных НКО Прикамья и президентом Фонда «Стратегия» Александром Сунгуровым. Было неожиданно получить приглашение Аппарата уполномоченного по правам человека в Пермском крае именно на такую тему. Оказалось крайне интересные докладчики.

 

16 мая у нас проходило очередное заседание рабочей группы в рамках деятельности совета по защите прав пациентов при минздраве Пермского края по разработке программы профилактики синдрома «Эмоционального выгорания» медицинских работников лечебных учреждений Пермского края. Сегодня для нас важным фактором является и психологическое состояние наших врачей. Уже в середине июня мы запускаем пилот на базе 4 медицинских учреждений. Уникальность пилота в том, что мы не привлекаем средства не бюджета, не НКО. Все своими силами.

 

В период с 12 по 17 мая нам удалось с коллегой провести и независимую оценку качества в частных медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.  Проверено 9 учреждений в Перми и 2 в г. Краснокамске Пермского края. В середине июня будет сформирован общий свод по платным медицинским учреждениям края, оказывающих услуги в рамках ОМС. В независимой оценке в апреле-мае принимают участие члены 3-х советов в сфере здравоохранения Пермского края. Мы поддерживаем друг друга.

 

18 мая удалось организовать и провести первый бесплатный мастер-класс по дневному макияжу при коррекции отеков лица и век для пациенток с ХМЛ. Сказать, что все легко далось? Конечно же, нет. И эмоции девушек, опасения. В результате все прошло в доверительной и душевной обстановке и я не удержалась и наводила красоту вместе с участницами. Нам очень помогла Анна Калакаускене, профессиональный визажист, консультант красоты, которая рассказала и показала всем участницам основы дневного макияжа и продемонстрировала на наших участницах. Лариса Федотова, бьюти-тренер по гимнастике для лица окунула нас в мир красоты, возможностях быть красивыми даже делая гимнастику в домашних условиях. В итоге мастер-класс завершился в 22.30…

 

20 мая в рамках Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре по Пермскому краю запустила в работу РГ  по вопросу организации медицинской помощи пожилому населению. Вопросы гериатрии касаются порядка 30% населения нашей страны. И в том числе и пациентов с разными нозологиями.

 

А уже 22 мая я улетела в Москву на XI Всероссийский форум "Новые горизонты", вернувшись лишь 27 мая в Пермь.

 

И в последний день уходящего месяца, 31 мая, снова работа, участие в работе заседания Общественной палаты Пермского края по вопросу «О результатах создания трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению в Пермском крае».

 

А еще и были звонки пациентов, это уже и не вписывается в этот мини отчет. Уже само собой разумеющееся. Вот такой он многогранный май 2016.

 

 

 

post-21917-0-28256700-1465289872_thumb.jpg

post-21917-0-88442400-1465289878_thumb.jpg

post-21917-0-77005600-1465289885_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете опубликовать сообщение сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, войдите в него для написания от своего имени.

Гость
Ответить в тему...

×   Вставлено в виде отформатированного текста.   Вставить в виде обычного текста

  Разрешено не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отобразить как ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.

Загрузка...
×
×
  • Создать...