Хронический лейкоз: жить долго и счастливо

[steve_stas]

Хронический лейкоз: жить долго и счастливо подробно здесь: http://www.medpulse.ru/health/yourshealth/...ents/10965.html

 

По данным национального регистра на территории России проживает около 6000 больных ХМЛ (хроническим миелолейкозом). Из них 100 — дети и подростки. Еще сравнительно недавно срок жизни больных составлял три-пять лет.

В настоящее время в арсенале врачей есть инновационные методы терапии, позволяющие значительно улучшить качество жизни пациентов и увеличить ее продолжительность.

Это онкогематологическое заболевание (лейкоз), которое характеризуется усиленных и нерегулируемым ростом преимущественно милоидных клеток в костном мозге с их накоплением в крови. Практически у всех пациентов с данным заболевание наблюдается генетическое нарушение (транслокация 9-й и 22-й хромосомы), известное как "филадельфийская хромосома", приводящая к образованию клона злокачественных лейкоцитов.

 

Когда и кем был открыт ХМЛ?

 

Данная хромосомная патология впервые была открыта и описана в 1960году ученым из Филадельфии Питером Ноуеллом.

 

Сколько в мире больных ХМЛ?

 

В мире ХМЛ составляет приблизительно 20% случаев лейкоза у взрослых. Заболеваемость — 1-2 случая на 100 тысяч человек в год.

 

Читайте также: Миелома: излечение возможно?

 

Стоимость лечения больных ХМЛ

 

Бюджет государства, отведенный на лечение ХМЛ в рамках программы "7 нозологий" составляет около 5 миллиардов рублей в год.

 

Это выделяет ХМЛ из множества других онкогематологических заболеваний. Существующие возможности ведения пациентов с ХМЛ позволяют получать в России результаты, сравнимые с зарубежными, а иногда и превосходящие их.

 

В рамках федеральной программы "7нозологий" (перечень дорогостоящих лекарств, закупаемых за счет бюджета) пациенты обеспечиваются дорогостоящими ЛС. Тем не менее, по данным российского регистра больных ХМЛ, до 30% пациентов имеют резистентность или непереносимость к данным препаратам. Для таких пациентов используются препараты второй линии, которые не входят в программу "7 нозологий". В настоящее время приобретение препаратов второй линии находится в зоне ответственности региональных властей. Во многих регионах это приводит к тому, что пациентам отказывают в обеспечении ЛС. Поскольку отсутствует централизованная система закупок препаратов второго поколения, стоимость их крайне высока. Внесение препаратов второго поколения в программу "7 нозологий" для пациентов с резистентными формами хронического миелолейкоза сделает терапию индивидуальной и позволит оказывать помощь на уровне, предоставляемом медициной во всем мире. Кроме того, по данным экспертов, консолидированная закупка препаратов второго поколения в рамках программы "7 нозологий" не повлечет за собой дополнительной нагрузки на государственный бюджет.

 

"Мы надеемся, что в дальнейшем каждый пациент будет обеспечен ЛС и квалифицированным наблюдением на территории всей России. Расширение списка препаратов для терапии ХМЛ и обеспечение их повсеместной доступности видится нам следующей проблемой, которую предстоит решить с помощью государства",- отметила Лилия Матвеева, директор АНО "Содействие".

 

По данным шестилетнего наблюдения за больными в поздней хронической фазе, общая выживаемость при терапии составляет 88%. Бессобытийная выживаемость — 83%, полный гематологический ответ — 97%. Большой цитогенетический ответ получен у 89% больных, полный цитогенетический ответ — у 83%. У 93% больных с полным цитогенетическим ответом нет прогрессирования ХМЛ до бластного криза (БК) и фазы акселерации (ФА). К 5-6 году наблюдения: частота событий составляет лишь 0,4%, частота прогрессирования в ФА и БК -0%.

 

Однако, наряду с получение оптимистичных результатов терапии, возникла необходимость учитывать ряд особенностей развития ХМЛ, появление дополнительных аномалий, наличие первичной или приобретенной резистентности к лечению. Препаратами первого поколения (на терапию первой линии не отвечает примерно 30% пациентов).

 

Внедрение новых препаратов предъявило и новые требования к организации контроля над течением заболевания. Была показана роль мониторинга заболевания (цитогенетического, молекулярного), который позволяет выявлять ранние признаки резистентности к проводимому лечению и принимать решение о необходимости изменения терапии в зависимости от результатов лечения. В настоящее время все лаборатории, занимающиеся мониторингом эффективности молекулярно направленной терапии ХМЛ, проходят процесс стандартизации с референтными российскими и европейскими лабораториями, что позволяет осуществлять терапию и контролировать ее эффективность на уровне международных стандартов.

 

Накопленный к данному этапу большой клинико-лабораторный материал привел к созданию российского регистра больных ХМЛ, который содержит исчерпывающую информацию относительно развития и особенностей болезни каждого пациента. Регистр пациентов с ХМЛ позволяет использовать клинические и лабораторные данные для оценки адекватности терапии, своевременности перехода на более эффективную терапию (в случае резистентности к предыдущему лечению), расчета потребности в ЛС индивидуально для каждого больного и для регионов страны в целом.

 

Таким образом разработана целая инфраструктура, способствующая качественной современной диагностике и терапии больных МЛ, проживающих на территории всей России.

 

Расходы на лечение ХМЛ включают в себя затраты на диагностику, мониторинг заболевания, госпитализацию пациентов, медикаментозную терапию, трансплантацию костного мозга. Бюджет — 5 млрд рублей в год.

 

В настоящее время предметом обсуждения является обеспечение доступности препаратов второго поколения ИТК для пациентов с ХМЛ — как для вновь диагностированных, так и для больных с неэффективностью терапии ИТК первого поколения. Врачи должны получить возможность принимать решения относительно того, какое лечение выбрать для своих пациентов, учитывая их индивидуальный риск развития резистентности. В связи с этим врачи и пациенты с нетерпением ожидают решения вопроса о включении препаратов 2-го поколения ИТК в федеральную программу льготного обеспечения.

 

Кроме того, препараты второго поколения дают надежду на возможность излечения больных ХМЛ. В связи с этим разработана и внедряется программа "Путь к излечению". Это беспрецедентная долгосрочная программа, предполагающая партнерство с сообществом ХМЛ во имя будущего, в котором как можно больше больных не будут нуждаться в терапии.

 

"Путь к излечению" в ближайшем будущем приведет к экономии бюджета в рамках федеральной программы обеспечения дорогостоящими препаратами.

 

Трансплантация — это тупик, а дженерики — зло

 

По мнению д. м. н., профессора, зам директора ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии МЗ РФ Алексея Масчана препараты 2-й линии больше необходимы "старым" пациентам, т. к. препараты 1-й линии на них не действуют. Они получили их "поздно", после того, как заболели. "Препараты 2-й линии более эффективны, не требуют большого контроля — "технология" упростилась и затраты, соответственно уменьшились. Я сам занимаюсь трансплантацией костного мозга. Но теперь мы врачи понимаем — это тупик. Трансплантация будет уходить, а ей на смену придет лечение ЛС. Ведь мы, врачи знаем, что при трансплантации тоже бывают рецидивы (1,5%), мы не можем отследить, все ли больные клетки мы убрали, а при лечении препаратами нового поколения контроль стал проще и легче для пациента.

 

Что касается копий и дженериков, то мы, врачи выступаем категорически против замены оригинальных препаратов копиями. По одной простой причине — их никто никогда не проверял. Что там в них? Никому неведомо. И все эти разговоры о поддержке отечественного производителя на самом деле — завуалированная форма лоббирования отечественных фармбаронов.

 

Единственное преимущество копий — это их простота изготовления в наших условиях. Как правило, дженерики всего на 10% дешевле оригиналов, а на производство тратится всего 10% от того, что потратили разработчики (90% средств идет на разработку и клинические исследования). Так что наши лоббисты получат 1000%-ный доход от копий. А мы — препараты с сомнительным содержанием".

 

Автономная некоммерческая организация по оказанию помощи больным онкологическими и онкогематологическими заболеваниями "Содействие" (info@sodeystvie-cml.ru) подписала коллективное обращение Российского сообщества пациентов с ХМЛ на имя Президента России, в котором просят Гаранта Конституции поддержать их обращение в МЗ РФ и Правительство и пересмотреть перечень препаратов для терапии ХМЛ по программе "7нозологий". И тем самым обеспечить право граждан России на получение необходимой медицинской помощи.

 

"Мы надеемся, — говорится в обращении, — что совместные усилия пациентов и медицинского сообщества, представителей органов государственной власти, ученых и всех неравнодушных людей позволят решить эту проблему".

Ирина Савченко

[Татьяна Викторовна]

Приветствую всех.-"Трансплантация — это тупик, а дженерики — зло" Из достоверного источника стало известно,что уже с нового года прекращается поставка Гливека фирмой Навартис,т.к.принято решение заменить его на отечественный дженерик....вот так ,ребятки,невольно задумаешься о Разумном,Добром,Вечном...Расстроилась,узнав об этом ужасно.Что делать-то?

[Ольга Петровна]

Приветствую всех.-"Трансплантация — это тупик, а дженерики — зло" Из достоверного источника стало известно,что уже с нового года прекращается поставка Гливека фирмой Навартис,т.к.принято решение заменить его на отечественный дженерик....вот так ,ребятки,невольно задумаешься о Разумном,Добром,Вечном...Расстроилась,узнав об этом ужасно.Что делать-то?

Здравствуйте, друзья! Да уж ... Новость не радостная. Неужели так и будет?! Может есть надежда, что всё-таки Novartis? Почему в обращении говорится о том, что дженерики никто и никогда не проверял и что в них - никому не известно? Такого ведь не может быть! А что с программой "7 нозологий"? Её продлили? Кто будет проводить закупку ЛС: федералы или регионы? От всех этих вопросов голова кругом. Сама себе боюсь признаться, что подкралось чувство обречённости...

[steve_stas]

Здравствуйте, друзья! Да уж ... Новость не радостная. Неужели так и будет?! Может есть надежда, что всё-таки Novartis? Почему в обращении говорится о том, что дженерики никто и никогда не проверял и что в них - никому не известно? Такого ведь не может быть! А что с программой "7 нозологий"? Её продлили? Кто будет проводить закупку ЛС: федералы или регионы? От всех этих вопросов голова кругом. Сама себе боюсь признаться, что подкралось чувство обречённости...

Промышленный выпуск иматиниба можно будет начать только в 2013 г., когда завершится срок действия патента. Но регистрировать аналог компании могут уже сейчас. Так, помимо ОАО «Верофарм» аналог блокбастера Novartis намерены зарегистрировать индийская компания Nosch Labs Private Limited и израильская Teva, а также российские производители «Ф-Синтез», «Технология лекарств» и «Фарм-Синтез».Дорогу к производству этого препарата российским дженериковым компаниям расчищал именно «Фарм-Синтез». Этот производитель первым еще в 2007 г. заявил о намерении выпустить аналог Гливека и тут же столкнулся с активным сопротивлением Novartis. Точку в многолетнем судебном споре двух компаний поставил президиум Высшего арбитражного суда. Novartis, добивавшийся запрета на регистрацию аналога до истечения патента, добился лишь половинчатого решения. Регистрировать, а также производить в целях регистрации «Фарм-Синтезу», а значит, и другим желающим, аналог Гливека разрешили, а вот выпускать на рынок до истечения срока действия патента запретили. Намерение провести регистрацию дженерикового препарата в президиуме квалифицировали как подготовку к использованию этого ЛС, что не считается нарушением исключительного права правообладателя.

[Svetik0609]

знаете,а меня всегда интересовал вопрос, почему "трансплантация -это тупик" звучит чаше всего от представителей новартиса и в частности от Содействия?

[steve_stas]

знаете,а меня всегда интересовал вопрос, почему "трансплантация -это тупик" звучит чаше всего от представителей новартиса и в частности от Содействия?

Привет, Светик!Насколько я понимаю, цитата "трансплантация - это тупик" в контексте статьи, в которой приводятся доводы Масчана, означает лишь, что если пациентам с ХМЛ не помогает гливек по причине резистентности или непереносимости, трансплантация для таких пациентов - тупик. Лучше для таких больных назначать препараты 2-го поколения. Речь идет о немолодых пациентах, процент рецидива при трансплантации у которых, выше. Речь идет об альтернативе трансплантации препаратам 2-го поколения.Я впервые слышу, чтобы, в частности, Содействие и Новартис, говорили о том, что трансплантация - это тупик вообще)))

[Лилия Матвеева]

Приветствую всех.-"Трансплантация — это тупик, а дженерики — зло" Из достоверного источника стало известно,что уже с нового года прекращается поставка Гливека фирмой Навартис,т.к.принято решение заменить его на отечественный дженерик....вот так ,ребятки,невольно задумаешься о Разумном,Добром,Вечном...Расстроилась,узнав об этом ужасно.Что делать-то?

Здравствуйте, друзья! Да уж ... Новость не радостная. Неужели так и будет?! Может есть надежда, что всё-таки Novartis? Почему в обращении говорится о том, что дженерики никто и никогда не проверял и что в них - никому не известно? Такого ведь не может быть! А что с программой "7 нозологий"? Её продлили? Кто будет проводить закупку ЛС: федералы или регионы? От всех этих вопросов голова кругом. Сама себе боюсь признаться, что подкралось чувство обречённости...

знаете,а меня всегда интересовал вопрос, почему "трансплантация -это тупик" звучит чаше всего от представителей новартиса и в частности от Содействия?

Всем здравствуйте!Это что за упаднические речи?!!И так, все по-порядку:- от дженериков никуда не уйти и это факт(, другое дело - что делать, а делать нужно. Мы в настоящее время занимаемся вопросом обязательного анализа по дженерикам (может это будет определение действующего вещества в препарате, может какие-то небольшие клинические исследования, а может и что-то в другом виде...). И не только наша организация это делает...- программа "7-ми нозоологий" была, есть и будет и сейчас работаем над тем, чтобы это было закреплено в законе "Об основах здравоохранения в РФ", проект которого широко обсуждается и данная программа там прописана. Другое дело, что с 2014 года все планируется передать в регионы и похоже это неизбежно, но над этим мы тоже работаем. Удалось отстоять до 2014 года, а планировалось передать в регионы уже с 2012-го... Есть над чем думать, точнее - нужно укреплять филиалы на местах, а это напрямую связано с активностью в регионах...На 2012 год заявка уже сформирована и скоро будет объявлен тендер на закупку.- Содействие никогда не провозглашало тезисов, что трансплантация - это тупик..., даже не приятно как-то это читать. Мы всегда говорили, говорим и будем говорить, что трансплантация - это последняя надежда, когда не помогают ингибиторы тиророзинкиназы (имеется ввиду и первое поколение и последующие). И это мнение ведущих мировых гематологов, на котором базируется и наше. Не буду вдаваться в подробности о проценте успешных ТКМ, о том что после ТКМ так же необходимо принимать ингибиторы тирозинкиназы и т.д.Каюсь, наш сайт не в полной мере освещает все, что мы делаем. И при своевременной информации ряда вопросов можно было бы избежать...Но мы над этим работаем...)

[Татьяна Викторовна]

Всем здравствуйте!Это что за упаднические речи?!!И так, все по-порядку:- от дженериков никуда не уйти и это факт(, другое дело - что делать, а делать нужно. Мы в настоящее время занимаемся вопросом обязательного анализа по дженерикам (может это будет определение действующего вещества в препарате, может какие-то небольшие клинические исследования, а может и что-то в другом виде...). И не только наша организация это делает...- программа "7-ми нозоологий" была, есть и будет и сейчас работаем над тем, чтобы это было закреплено в законе "Об основах здравоохранения в РФ", проект которого широко обсуждается и данная программа там прописана. Другое дело, что с 2014 года все планируется передать в регионы и похоже это неизбежно, но над этим мы тоже работаем. Удалось отстоять до 2014 года, а планировалось передать в регионы уже с 2012-го... Есть над чем думать, точнее - нужно укреплять филиалы на местах, а это напрямую связано с активностью в регионах...На 2012 год заявка уже сформирована и скоро будет объявлен тендер на закупку.- Содействие никогда не провозглашало тезисов, что трансплантация - это тупик..., даже не приятно как-то это читать. Мы всегда говорили, говорим и будем говорить, что трансплантация - это последняя надежда, когда не помогают ингибиторы тиророзинкиназы (имеется ввиду и первое поколение и последующие). И это мнение ведущих мировых гематологов, на котором базируется и наше. Не буду вдаваться в подробности о проценте успешных ТКМ, о том что после ТКМ так же необходимо принимать ингибиторы тирозинкиназы и т.д.Каюсь, наш сайт не в полной мере освещает все, что мы делаем. И при своевременной информации ряда вопросов можно было бы избежать...Но мы над этим работаем...)

...будем надеяться на здравый смысл чиновников от медицины...

[Vika_4]

Лилия Матвеева, скажите пожалуйста, а на 2012 год закупки Гливека уже не будет? Т.е. дженериками нас будут лечить уже совсем скоро? Страшновато... В любом случая, ОГРОМНОЕ спасибо за ваши действия! Большая на вас надежда. И что все же переход на "заменители" не будет шагом назад в борьбе с ХМЛ...

[Лилия Матвеева]

Лилия Матвеева, скажите пожалуйста, а на 2012 год закупки Гливека уже не будет? Т.е. дженериками нас будут лечить уже совсем скоро? Страшновато... В любом случая, ОГРОМНОЕ спасибо за ваши действия! Большая на вас надежда. И что все же переход на "заменители" не будет шагом назад в борьбе с ХМЛ...

Патент Новартиса действителен до 2013 года, так что в этом году должны закупить Гливек. И к стати, препараты второй линии зарегистрированы в этом году как препараты первой линии лечения ХМЛ. Есть над чем думать и работать...

[Ольга Петровна]

Патент Новартиса действителен до 2013 года, так что в этом году должны закупить Гливек. И к стати, препараты второй линии зарегистрированы в этом году как препараты первой линии лечения ХМЛ. Есть над чем думать и работать...

Лилия Фёдоровна, спасибо за информацию! Спасибо за Вашу работу! Поживём!!! А что с дженериками препаратов второй (теперь уже первой) линии, когда появятся они ?

[Vika_4]

Лилия Матвеев, спасибо за ответ! и за вашу заботу о нас! За вторую, а теперь уже первую, линию очень радостно .

[Лилия Матвеева]

Лилия Фёдоровна, спасибо за информацию! Спасибо за Вашу работу! Поживём!!! А что с дженериками препаратов второй (теперь уже первой) линии, когда появятся они ?

Давайте решать вопросы по мере их поступления. Сначала нужно разобраться с первыми дженериками. А до дженериков 2-ой линии еще очччень далеко Спасибо всем за добрые слова, это очень приятно и... вдохновляет

[Ольга Петровна]

Давайте решать вопросы по мере их поступления. Сначала нужно разобраться с первыми дженериками. А до дженериков 2-ой линии еще очччень далеко Спасибо всем за добрые слова, это очень приятно и... вдохновляет

Значит, если придётся переходить на препараты 2-ой линии, то будем лечиться оригиналами "очччень" долго! Спасибо за добрые вести!

[slonik13]

Всем здравствуйте!В Беларуси уже давно пациенты принимают индийский аналог гливека - иматиниб. Лично я уже лет 6 (из почти 11 лет, что я болею). Результаты не уступают гливеку. Сейчас у нас вообще появился белорусский иматиниб, и я лично очень рада, потому что не надо каждый раз бояться, продлят поставки импортных препаратов на следующий год или нет...

[Regina]

Привет.Не знаю в какой теме писать.У меня гливека осталось до декабря. В Аптеке ( в СПб) сказали что поставок гливека не будет до конца года. Перерыв делать нельзя и так уже потерян ПМО, но сохранен ПЦО. Рецепт врач выпишет в пн. Как быть?Сказали идти писать заявление в министерство здравоохранения..... а толку то, мне ж препарат не выдадут.Подскажите где можно купить Гливек. В интернете цены разные от 23 000 до 100 000 и пишут что много подделок ((Кто сталкивался с такой ситуацией...... как найти Гливека на месяц?

[майор]

Привет.Не знаю в какой теме писать.У меня гливека осталось до декабря. В Аптеке ( в СПб) сказали что поставок гливека не будет до конца года. Перерыв делать нельзя и так уже потерян ПМО, но сохранен ПЦО. Рецепт врач выпишет в пн. Как быть?Сказали идти писать заявление в министерство здравоохранения..... а толку то, мне ж препарат не выдадут.Подскажите где можно купить Гливек. В интернете цены разные от 23 000 до 100 000 и пишут что много подделок ((Кто сталкивался с такой ситуацией...... как найти Гливека на месяц?

Привет! Не совсем понял, в Санкт-Петербурге в аптеке сказали?

[Regina]

Привет! Не совсем понял, в Санкт-Петербурге в аптеке сказали?

Да. Я получаю гливек в аптеке "ИМЕРИЯ-ФАРМА". Позвонив туда, узнала что поставок гливека до конца 2011 не будет. Врач сказала писать письмо в министерство здравоохранения. Муж его сегодня повез. Врач обеспечить меня лекарством не может, если только на 3-5 дней. Гливека нет даже в запасах в гемцентре Горбачовой.ВОТ Я сижу и репу чещу, незнаю пока что делать.В минестерстве здравоохранения заявление приняли и сказали что в курсе проблемы. Но раньше января гливека в аптеке не ждатьКороче дали понять, что спасение утопающих, дело рук самих утопающих.Вопросгде купить гливек и желательно по доступной цене?

[майор]

Да. Я получаю гливек в аптеке "ИМЕРИЯ-ФАРМА". Позвонив туда, узнала что поставок гливека до конца 2011 не будет. Врач сказала писать письмо в министерство здравоохранения. Муж его сегодня повез. Врач обеспечить меня лекарством не может, если только на 3-5 дней. Гливека нет даже в запасах в гемцентре Горбачовой.ВОТ Я сижу и репу чещу, незнаю пока что делать.В минестерстве здравоохранения заявление приняли и сказали что в курсе проблемы. Но раньше января гливека в аптеке не ждатьКороче дали понять, что спасение утопающих, дело рук самих утопающих.Вопросгде купить гливек и желательно по доступной цене?

Во всех регионах закупки осуществляются на полгода и в сложившейся ситуации, по-моему, виноват ваш главный гематолог, т.к. он формирует и защищает заявку. Свяжитесь с Ларисой Смирновой, координаты у вас есть.

[Regina]

Во всех регионах закупки осуществляются на полгода и в сложившейся ситуации, по-моему, виноват ваш главный гематолог, т.к. он формирует и защищает заявку. Свяжитесь с Ларисой Смирновой, координаты у вас есть.

Ларисе,я уже позвонила. Ищут мне гливек. Просто я рассматриваю все варианты, даже такие, как купить.

Ларисе,я уже позвонила. Ищут мне гливек. Просто я рассматриваю все варианты, даже такие, как купить.

Мне нашли гливек в москве за 30 000 . Это очень дешево, это и настораживает. В питере гливек министерство здравотхранения закупает по 66 000.

[майор]

Ларисе,я уже позвонила. Ищут мне гливек. Просто я рассматриваю все варианты, даже такие, как купить.Мне нашли гливек в москве за 30 000 . Это очень дешево, это и настораживает. В питере гливек министерство здравотхранения закупает по 66 000.

Самое простое - это выложить деньги, но всю жизнь вы его все равно закупать не сможете. Необходимо добиваться получения, даже через прокуратуру и суды. Тем более что в других регионах, гораздо беднейших чем Питер, препарат получают без проблем. Необходимо учиться бороться за свои права.

[Лилия Матвеева]

Ларисе,я уже позвонила. Ищут мне гливек. Просто я рассматриваю все варианты, даже такие, как купить.Мне нашли гливек в москве за 30 000 . Это очень дешево, это и настораживает. В питере гливек министерство здравотхранения закупает по 66 000.

'Regina', добрый день,Вас (и всех остальных тоже) обязаны обеспечить Гливеком, если они не удосужились дать правильную заявку, то это проблемы комитета по здравоохранению С-Петербурга и в данном случае должны обеспечить всех нуждающихся за счет средств местного бюджета.Мы сейчас занимаемся этим вопросом, но все осложняется тем, что для проведения закупки нужен минимум месяц..., нет времени ждать, упущено время.

[Regina]

В пятницу пойду на школу ХМЛ, спрошу что дальше делать у Ларисы. Если скажет подавать заявление в прокуратуру, то буду подавать.Не подскажите как отличить что лекарство не подделка? Сколько можно сделать перерыв в приеме Гливека?

[Лилия Матвеева]

В пятницу пойду на школу ХМЛ, спрошу что дальше делать у Ларисы. Если скажет подавать заявление в прокуратуру, то буду подавать.Не подскажите как отличить что лекарство не подделка? Сколько можно сделать перерыв в приеме Гливека?

'Regina', завтра на Школе зададите все вопросы), с препаратом, надеюсь, все решится. Удачи!

[Regina]

Сегодня была на школе ХМЛ. Ко мне подошла женщина и просто так отдала целую пачку. Храни ее Бог.